0571-22931819
羅湖試點“醫(yī)?？傤~管理” 給醫(yī)院發(fā)福利
2017-02-09 08:00:01
無憂保
5月31日訊：記者昨日從深圳市衛(wèi)生計生委獲悉，深圳正在探索的“醫(yī)療醫(yī)保聯(lián)動改革”率先在羅湖試點。羅湖醫(yī)院集團將實施醫(yī)療保險費用“總額管理、結余獎勵”制度，推動醫(yī)療服務從“疾病治療”向“健康管理”轉變。
近日，深圳市衛(wèi)生計生委與市人力資源保障局、羅湖區(qū)人民政府聯(lián)合印發(fā)了《深圳市試點建立與分級診療相結合的醫(yī)療保險總額管理制度實施方案》（以下簡稱《方案》）的通知?！斗桨浮分荚诠膭钺t(yī)療機構從專注于“疾病治療”，向專注于降低醫(yī)保參保人發(fā)生疾病，做好參保人的健康管理轉變。
簡單來說，就是鼓勵醫(yī)療機構做好醫(yī)保參保人的疾病預防工作和健康管理，使得“參保人少生病，醫(yī)保少花錢”。參保人少生病而節(jié)省下來的醫(yī)療支出，將用于獎勵給醫(yī)療機構。
這一《方案》將與分級診療相結合，一方面降低參保人疾病發(fā)生風險，另一方面引導參保人到社區(qū)首診，降低醫(yī)療服務成本。有利于形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療服務體系。
《方案》的試點單位為羅湖醫(yī)院集團，涉及羅湖區(qū)人民醫(yī)院（含醫(yī)養(yǎng)融合老年病分院）、羅湖區(qū)中醫(yī)院（含康復分院）、羅湖區(qū)婦幼保健院和區(qū)管48家社康中心，以及羅湖轄區(qū)其他醫(yī)療保險定點基層醫(yī)療機構。
試點人群以自愿為原則，凡在羅湖區(qū)居住或工作、參保滿一年及以上的深圳市社會醫(yī)療保險參保人均可通過與試點基層醫(yī)療機構簽約的形式參加（以下簡稱簽約參保人）。羅湖醫(yī)院集團不得以任何理由，拒絕符合條件的參保人申請參與試點。
《方案》提出，要實行簽約參保人醫(yī)療保險費用總支出“總額管理、結余獎勵”。即，在不改變現(xiàn)行醫(yī)療保險費用結算模式基礎上，在年終清算時，由市人力資源保障局核算簽約參保人本醫(yī)療保險年度實際發(fā)生的基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金支付總額（含市外醫(yī)療費用及現(xiàn)金報銷費用），并與上年度的數(shù)據(jù)進行比較。
若簽約參保人本年度的基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金支付總額小于上年度支付總額，結余部分從基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金中支付給羅湖醫(yī)院集團。羅湖醫(yī)院集團可用于基層醫(yī)療機構開展業(yè)務工作和提高基層醫(yī)務人員待遇等。
在不強制改變簽約參保人就醫(yī)行為的前提下，由羅湖醫(yī)院集團為簽約參保人提供政策規(guī)定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，并通過整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，為簽約參保人提供家庭醫(yī)生服務、動態(tài)電子健康檔案管理服務、優(yōu)先診療服務、慢病管理服務、用藥咨詢與指導服務、健康促進服務、預防保健服務、家庭病床服務、社區(qū)康復服務和醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務等優(yōu)惠、優(yōu)質、便捷的服務。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
