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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
菏澤2016居民大病保險(xiǎn)新政：按時(shí)完成大病保險(xiǎn)資金劃撥
2017-02-10 08:00:02
無(wú)憂保
5月23日訊：根據(jù)省人社廳、省財(cái)政廳《關(guān)于2016年居民大病保險(xiǎn)籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（魯人社字[2016]44號(hào)）等文件要求，就加強(qiáng)當(dāng)前居民大病保險(xiǎn)工作通知如下：
一、按時(shí)完成大病保險(xiǎn)資金劃撥
(一)認(rèn)真核定居民基本醫(yī)保參保人數(shù)。各縣區(qū)要在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期結(jié)束后認(rèn)其盡快核定參保繳費(fèi)人數(shù)，并向人壽保險(xiǎn)公司提供繳費(fèi)人員名單。
(二）按時(shí)完成資金劃撥。各縣區(qū)要根據(jù)核定的居民參保人數(shù)，按照毎人毎年52元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（4月30曰前）將大病保險(xiǎn)資金的80%撥付至中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司山東分公司指定的收入賬戶。2015年沒有完成資金劃撥的縣區(qū)，應(yīng)一并完成劃撥（注明資金年度）^
(三）建立大病保險(xiǎn)信息報(bào)送制度。市、縣人壽商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)毎月要將大病保險(xiǎn)補(bǔ)償情況報(bào)表分別報(bào)送市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)溝通和配合，及時(shí)掌握工作逬度，對(duì)運(yùn)行過程中遇到的困難和問題認(rèn)其研究，制定有針對(duì)性的措施和方案，確保居民大病保險(xiǎn)工作順利開展。
二、做好大病保險(xiǎn)結(jié)算工作
(一）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用同步即時(shí)結(jié)算。人壽保險(xiǎn)公司與聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院定期結(jié)算大病保險(xiǎn)墊付資金。
(二）經(jīng)批準(zhǔn)，在異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，參保居民回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，實(shí)行“一站式”結(jié)算，其中大病保險(xiǎn)補(bǔ)償資金由人壽保險(xiǎn)公司直接受理、按時(shí)結(jié)算.直接支付。
三、提高大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷率
2016年科學(xué)發(fā)展觀考核將大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷率做為一項(xiàng)重要指標(biāo)納入考核指標(biāo)。要求各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視，積極督導(dǎo)并配合人壽保險(xiǎn)公司做好居民大病保險(xiǎn)工作，確保大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)率不低于90%。
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