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2016成都完善重特大疾病醫(yī)保最新政策
2017-02-10 08:00:02
無憂保
5月19日訊：為進(jìn)一步完善我市全方位、全覆蓋、多層次醫(yī)療保障制度體系，提高參保人員重特大疾病保障水平，防止因病致貧、因病返貧，現(xiàn)就完善我市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、提高大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)重特大疾病的保障水平
參加我市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，患重特大疾病后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷后的剩余部分，符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院費(fèi)用，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金實(shí)行級(jí)距式分段按比例支付，具體比例如下。
（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，按以下比例支付：
1.剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為77%；
2.剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為80%；
3.剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為85%；
4.剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。
（二）自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，按以下比例支付：
1.剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為38.5%；
2.剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為40%；
3.剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為42.5%；
4.剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。
二、完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度
（一）建立重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱大病藥品目錄）經(jīng)市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商按照公平、公正、公開的原則遴選并進(jìn)行談判且簽訂協(xié)議后，由市人社局公布執(zhí)行；市級(jí)相關(guān)部門要按照建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和醫(yī)療費(fèi)用談判機(jī)制規(guī)定，配合做好談判工作。大病藥品目錄應(yīng)根據(jù)資金收支情況和醫(yī)療保障需要適時(shí)調(diào)整。
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