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標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)療保險醫(yī)療保險保險醫(yī)療
珠海2016調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)療保險項(xiàng)目有關(guān)問題的通知
2017-02-11 08:00:02
無憂保
5月11日訊：記者從市人力資源和社會保障局獲悉，為了讓人民群眾有實(shí)實(shí)在在的獲得感，7月1日起《關(guān)于調(diào)整珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險項(xiàng)目有關(guān)問題的通知》將“落地”實(shí)施。本次的調(diào)整將整合基本醫(yī)療保險制度，實(shí)現(xiàn)職工和居民在基本醫(yī)療保險住院起付線、封頂線及住院報銷比例等方面基本統(tǒng)一。這標(biāo)志著珠海市為早日實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)療保險待遇均等——補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇均等邁出關(guān)鍵一步。
2013年1月，珠海通過實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，將全市158萬基本醫(yī)療保險參保人納入保障范圍，所需資金從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付，參保人不用多花一分錢，即可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，并實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，極大方便了參保人醫(yī)藥費(fèi)的報銷。
截至目前，珠海共有9899人享受了補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，補(bǔ)充醫(yī)療保險資金支付約1.2億元，參保人累計(jì)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇最高達(dá)52.8萬元。
2016年，市政府將城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化列為十件民生實(shí)事之首。據(jù)了解，補(bǔ)充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上的補(bǔ)充，主要是對參保人住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的二次補(bǔ)償。
為配合基本醫(yī)療保險制度整合，珠海對補(bǔ)充醫(yī)療保險的保障項(xiàng)目做了相應(yīng)調(diào)整。調(diào)整后的保險項(xiàng)目不再區(qū)分職工和居民，職工和居民的基本醫(yī)療保險住院起付線、封頂線及住院報銷比例基本統(tǒng)一，享受同等的待遇。在自付項(xiàng)目補(bǔ)償方面，職工和城鄉(xiāng)居民參保人個人自付1萬元以上部分，將報銷70%；高額費(fèi)用補(bǔ)償方面，30萬元以上、50萬元以內(nèi)的部分，報銷70%。
據(jù)了解，補(bǔ)充醫(yī)療保險實(shí)施三年來，受益群眾逐年增加。2013年享受待遇僅為2876人次，2015年享受待遇的參保人已達(dá)到8886人次。
由于重大疾病患者費(fèi)用較高，且使用基本醫(yī)療保險目錄外藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目較多。補(bǔ)充醫(yī)療保險補(bǔ)償后，人均受益金額約1.2萬元，減輕了患者負(fù)擔(dān)，有效減少了“因病致貧”現(xiàn)象出現(xiàn)。
補(bǔ)充醫(yī)保受益人群向老年人和高費(fèi)用人群傾斜，確保高費(fèi)用段患者的報銷比例維持在60%左右，實(shí)現(xiàn)了保大病、保弱勢人群的目標(biāo)。此外，補(bǔ)充醫(yī)療保險提高了患者報銷比例，醫(yī)生可為患者選擇適宜的治療技術(shù)，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)水平。
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