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標(biāo)簽： 就醫(yī)結(jié)算
異地就醫(yī)結(jié)算不再是痛點(diǎn) 實(shí)現(xiàn)“全國漫游”
2017-02-12 08:00:01
無憂保
4月27日訊：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，公眾呼吁了很多年，也等待了很多年。明年基本實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的政府承諾，因此非常令人期待。但即便如此，距離公眾想象中的愿景，也就是統(tǒng)一醫(yī)保政策下全國統(tǒng)籌的“一卡通”，仍有相當(dāng)大的距離。無需顧慮本地與異地，讓醫(yī)保參保和報(bào)銷真正成為一件簡單的事情，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“全國漫游”，還只是一個開始。
破解“地方利益化”
倘若從具體執(zhí)行的層面來分析，醫(yī)保異地報(bào)銷之難，還有一個緣由是“地方利益化”。長期以來，我國醫(yī)保實(shí)行的是屬地管理，由此帶來的負(fù)效應(yīng)是：地方為了防止醫(yī)保資金外流，會用各種方式留住本地的患者，也對醫(yī)保的異地報(bào)銷熱情不高。沒有熱情，自然就不會去推動各地醫(yī)保信息的互通，也很難去進(jìn)行醫(yī)療政策上的溝通與統(tǒng)一。
緣于此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國“漫游”，一方面需要重建頂層設(shè)計(jì)，譬如建立全國性的醫(yī)保信息平臺；譬如加快國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)；另一方面則在于破除“地方利益化”，這有賴于相關(guān)信息與結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)與倒逼，也有賴于配套的政策，保證醫(yī)保“漫游”并不會較大幅度增加地方醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?。
時間表已經(jīng)給出，接下來當(dāng)務(wù)實(shí)行動。可以肯定，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國“漫游”之路，會是技術(shù)變革之路，也必然會是破除醫(yī)保地方利益化之路，這需要耐心，更需要改革的力度。
缺的不是技術(shù)
醫(yī)保體系由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三者構(gòu)成，三項(xiàng)醫(yī)保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯(lián)互通”困難不小。同時，目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)是以省為結(jié)算單位，各省在醫(yī)保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉(zhuǎn)結(jié)成為一樁相當(dāng)復(fù)雜的工程。
醫(yī)保“漫游”幾乎與每一個人都有關(guān)系，是一個重要的民生問題。銀行早就全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了，醫(yī)保為什么不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尚未建立省級結(jié)算中心，確實(shí)存在信息化建設(shè)滯后問題，但技術(shù)層面的問題并不是醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的主要障礙。醫(yī)保“漫游”難，缺的不是技術(shù)。
醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)問題與我國醫(yī)療保障體系密切相連，改起來也是千頭萬緒，有關(guān)部門可以由易到難，逐步解決。首先要在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保即時結(jié)算，之后是跨省結(jié)算，然后再解決各省份醫(yī)保繳費(fèi)水平不同問題，各省醫(yī)保目錄不統(tǒng)一問題等等。
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