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城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系交流會(huì)在京舉行
2017-02-12 08:00:01
無憂保
4月20日訊：近日，“城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌背景下我國(guó)醫(yī)療保障體系問題研究成果匯報(bào)暨交流會(huì)”在北京舉行。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類學(xué)教研室主任王紅漫教授在匯報(bào)中表示，現(xiàn)階段城、鄉(xiāng)二元分割，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合（以下簡(jiǎn)稱三大醫(yī)保）三維分立的醫(yī)保體系已經(jīng)越來越不能滿足全部居民的需求。課題組通過論證，分析了將我國(guó)三大醫(yī)保轉(zhuǎn)化成為統(tǒng)一制度下的三種醫(yī)療保險(xiǎn)水平，建立開放型醫(yī)保，允許居民自由選擇醫(yī)保，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)的可行性。“數(shù)據(jù)顯示，自由選擇醫(yī)保對(duì)于部分研究地區(qū)的財(cái)政壓力相對(duì)較小。”王紅漫建議，可以先將開放型的醫(yī)保模式在小區(qū)域進(jìn)行試點(diǎn)，如若可行，建議在全國(guó)進(jìn)行推廣。
“我國(guó)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)維護(hù)人民群眾的健康起到非常重要的作用。”王紅漫介紹道，本研究是國(guó)家哲學(xué)社會(huì)學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目，研究中綜合考慮地理位置和各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，抽取了具有代表性的京、津、遼、魯、渝、陜、冀、晉、黑、黔等十個(gè)省/直轄市的30個(gè)區(qū)（縣）的60個(gè)行政村和城市社區(qū)，通過與當(dāng)?shù)匕傩杖f余人次的面對(duì)面交流進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解居民對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障的享受水平、滿意度、選擇意愿等情況。從社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科視角，對(duì)管理層、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行深入細(xì)致的問卷調(diào)查，對(duì)各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門走訪調(diào)查，了解其運(yùn)行中存在的管理問題，探討醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌模式和補(bǔ)償機(jī)制。
分析調(diào)查顯示，樣本點(diǎn)的居民實(shí)際報(bào)銷比例與期望報(bào)銷比例有一定的差距，并且有相當(dāng)一部分居民更愿意自由地選擇醫(yī)保。
王紅漫指出，調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站普遍藥品品種少、存貨量少，不能滿足百姓的用藥需求。以情況較好的北京市為例，目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站常備藥品平均僅約220個(gè)品種規(guī)格，而大醫(yī)院平均常備藥品約1200個(gè)品種規(guī)格。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站功能定位為常見病、慢性病等的治療，同時(shí)受到社區(qū)用藥安全、藥房空間小、藥劑師少的限制，導(dǎo)致常備藥品品種數(shù)較大醫(yī)院有明顯差異。”王紅漫強(qiáng)調(diào)，社區(qū)藥品容量小是導(dǎo)致不能滿足所有患者藥品需求的主要原因，這會(huì)導(dǎo)致患者流向大醫(yī)院，加劇大醫(yī)院的負(fù)荷量。
王紅漫建議，擴(kuò)充定點(diǎn)藥店的設(shè)立，允許患者持醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，到定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品，并予以報(bào)銷。這樣，不僅可以滿足患者的不同需求，還可以方便取藥報(bào)銷。同時(shí)適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷目錄，加強(qiáng)供方費(fèi)用控制。根據(jù)疾病譜、醫(yī)保資金的收支情況適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍。
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