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陜西省開展醫(yī)療保險基金檢查 采取自查和“雙隨機”
2017-02-13 08:00:02
無憂保
4月14日訊：記者昨日獲悉，省人社廳將在全省開展醫(yī)療保險基金專項檢查，進一步加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，打擊社會保險欺詐犯罪。
此次的檢查對象是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，必要時將延伸到基金財政專戶及參保單位和個人、享受醫(yī)療保險待遇的人員。檢查內(nèi)容包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（含已納入人社部門管理的“新農(nóng)合”）、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險等制度規(guī)定、政策標準執(zhí)行、基金征繳、支付使用和管理情況。重點檢查2013年、2014年、2015年國家和省醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行情況，內(nèi)控制度制定和執(zhí)行情況，基金征繳、支付使用和管理情況，醫(yī)療保險監(jiān)管稽核情況；社會保險基金欺詐犯罪案件移送公安機關(guān)和建立聯(lián)席會議制度落實情況等。
專項檢查主要采取自查和“雙隨機”（隨機確定被檢查對象和隨機確定實施檢查的人員）交叉抽查的方法。通過專項檢查，全面掌握全省醫(yī)療保險基金管理現(xiàn)狀；突出問題導(dǎo)向，對歷年審計中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進行“回頭望”；對醫(yī)療保險制度建設(shè)、政策落實、內(nèi)控措施、基金收支管理、經(jīng)辦服務(wù)等方面存在的風(fēng)險進行全面逐一核查，發(fā)現(xiàn)影響基金安全的隱患和問題；對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改，重點查糾違反醫(yī)療保險法規(guī)政策支付、截留、擠占、挪用、套取、騙取醫(yī)療保險基金的違法違規(guī)行為，聯(lián)合公安機關(guān)嚴厲打擊醫(yī)療保險基金欺詐犯罪，切實依法依規(guī)加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管。
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