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株洲進行2015年城居保大病保險追補工作 起付線1.8萬元
2017-02-13 08:00:02
無憂保
4月13日訊：辦理了株洲市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，并且在2015年產(chǎn)生了高額醫(yī)療費的市民注意了，記者昨日從市人社局了解到，我市正在進行2015年城居保大病保險追補工作，年度累計補償金額最高可達20萬元。
城居保大病補償起付線1.8萬元
“大病”如何界定？根據(jù)《株洲市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，大病保險是以發(fā)生的高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準，不是醫(yī)學上的大病概念。一年內(nèi)看病花的錢相當于一個年度城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入，就是災難性的醫(yī)療支出。所謂“大病保險”，就是對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，超過大病保險補償起付線的部分給予“二次補償”。
目前，株洲市城鄉(xiāng)居民大病保險補償起付線為1.8萬元，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%，即為9000元。
對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上的費用，原則上分四段累計補償，年度累計補償金額不超過20萬元。其中3萬元（含）以內(nèi)，報銷比例為50%；3萬元至8萬元（含），報銷比例為60%；8萬元至15萬元（含），報銷比例為70%；15萬元以上，報銷比例為80%。
城市五區(qū)到市醫(yī)療保險處辦理
據(jù)了解，此次追補范圍為2015年1月1日至2015年12月31日結(jié)算年度內(nèi)，全年累計的合規(guī)自負醫(yī)療費用超過1.8萬元（低保人員超過0.9萬元）的部分。
申報資料截止時間為2016年4月20日。2015年度城鎮(zhèn)居民大病保險追補由所屬城鎮(zhèn)居民參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責辦理，城市五區(qū)統(tǒng)一到市醫(yī)療保險處辦理。
申報時，參保人員需提供醫(yī)保手冊、身份證原件及復印件、華融湘江銀行賬戶復印件，其中五縣（市）參保人員銀行賬號需咨詢當?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保部門。
如參保人員行動不便或已身故需由代辦人前來辦理的，需提供經(jīng)辦人身份證原件及復印件、與參保人員關系證明。
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