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寧波市職工醫(yī)保將進入新年度
2017-02-14 08:00:01
無憂保
寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度為每年的5月1日至次年4月30日。今年5月1日起，寧波市職工醫(yī)保又將進入新年度，寧波市醫(yī)保中心就有關(guān)事項提示廣大參保人員。
5月1日凌晨參保人員新年度個人賬戶劃入
記者從寧波市人社局了解到，寧波市區(qū)職工醫(yī)保參保人員的2014年度個人賬戶于2014年5月1日凌晨更新，新年度個人賬戶一次性預劃入12個月(即2014年5月至2015年4月)的資金。
(一)職工基本醫(yī)保參保人員
在職職工按2014年4月本人繳費的基數(shù)預劃入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%；其中靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按2014年4月2166元的繳費基數(shù)預劃入，45周歲以下劃入金額為961.2元，45周歲(含)以上劃入金額為1039.2元。
退休人員70周歲以下劃入金額2202元，70周歲(含)以上劃入金額為2446.8元。
(二)外來務工人員基本醫(yī)保參保人員
外來務工人員按2014年4月2166元的繳費基數(shù)預劃入，劃入比例為2%(519.6元)。
參保人員在2014年4月30日前結(jié)余的個人賬戶資金，在進行年度統(tǒng)算后轉(zhuǎn)為歷年賬戶資金，其中在2013醫(yī)保年度內(nèi)因跨年齡段、退休或繳費基數(shù)調(diào)整等原因造成原預劃入資金不足的，在年度統(tǒng)算時按規(guī)定予以補足，并入歷年賬戶資金。參保人員個人賬戶資金在4月30日前已透支的，透支部分按規(guī)定予以扣回。
新醫(yī)保年度開始后，寧波市區(qū)職工醫(yī)保參保人員可以通過最新的醫(yī)療費結(jié)算票據(jù),撥打電話12333或登錄寧波市人力資源和社會保障網(wǎng)(http://www.nbhrss.gov.cn)查詢本人個人賬戶資金情況，其中網(wǎng)站個人賬戶信息每周更新一次。
4月30日18時起醫(yī)保實時結(jié)算系統(tǒng)將停機12小時
2014年4月30日18時至5月1日6時這個時間段，寧波市醫(yī)保實時交易結(jié)算系統(tǒng)將暫停對外服務，涉及的范圍包括寧波市區(qū)和奉化市、象山縣，屆時上述范圍內(nèi)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)保實時交易結(jié)算(含外配處方及非處方藥購藥)暫停。
職工基本醫(yī)保參保人員(不包括住院醫(yī)療保險和外來務工基本醫(yī)保參保人員)及各類醫(yī)療統(tǒng)籌人員可憑本人的醫(yī)療保險證歷本在定點醫(yī)療機構(gòu)選擇應急記賬方式結(jié)算醫(yī)療費(選擇應急記賬方式的，不再重復報銷醫(yī)療費)，也可以在定點醫(yī)療機構(gòu)選擇先由個人現(xiàn)金支付，節(jié)后再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員由個人現(xiàn)金支付，節(jié)后到參保所在區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。
此外，余姚市、慈溪市和寧?？h的醫(yī)保系統(tǒng)暫停時間及醫(yī)療費處理辦法由當?shù)蒯t(yī)保管理部門另行公布。
跨年度住院人員醫(yī)療費按新年度計算
根據(jù)寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員住院治療的醫(yī)療保險待遇標準按醫(yī)療費結(jié)算時所在的醫(yī)保年度確定，如果參保人員在4月30日前入院治療，在5月1日后出院結(jié)算，其住院期間的醫(yī)療費均計算到5月1日后的新年度，住院起付線、年度累計費用、醫(yī)?；鸪袚壤葱履甓扔嬎?。
已領取社保卡的參保人員停止補換原醫(yī)保磁卡
此外，寧波市社會保障卡從2011年開始發(fā)行，采用CPU智能芯片，與原來使用的醫(yī)保磁條卡相比，安全性、可靠性、穩(wěn)定性和使用壽命大大提高，目前社保卡已發(fā)行了近400萬張，覆蓋了寧波絕大部分的城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員。2014年5月1日起，已領取寧波市社會保障卡的參保人員發(fā)生醫(yī)保磁卡遺失、損壞的，可直接使用本人的社?？?磁卡遺失的應先辦理電話掛失)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將不再受理上述參保人員的醫(yī)保磁卡補換業(yè)務。
特別提醒：寧波市醫(yī)保新年度開始時，往往有不法分子借醫(yī)保中心名義進行電信詐騙，務請各位參保人員不要相信社?？ū粌鼋Y(jié)等各類詐騙電話。
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