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醫(yī)保累計繳費年限不足可一次性補繳
2017-02-14 08:00:01
無憂保
對于到了法定退休年齡但累計繳費年限達不到標(biāo)準(zhǔn)的個人，可以選擇一次性補繳，或是參照在職人員繳費標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費至最低年限后，就能享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。4月4日，省人社廳從基金支付、付費改革等方面對醫(yī)保工作提出新的要求。
醫(yī)保基金支出控制在75%左右
省人社廳強調(diào)，各統(tǒng)籌地區(qū)不得擅自擴大基本醫(yī)療保險“三個目錄”的規(guī)定，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例控制在75%左右。同時，建立統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資的5%。
這次省人社廳明確，要通過適當(dāng)調(diào)整基層醫(yī)療機構(gòu)、二級和三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)支付比例，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)。
補繳至最低繳費年限方能享受退休人員醫(yī)保
通知要求，對累計繳費年限男滿30年、女滿25年（2003年1月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或者工作年限，視同基本醫(yī)療保險繳費年限），本省實際繳費年限不低于10年，且達到國家法定正常退休年齡的退休人員（男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲），方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。也就是說，符合這些條件的退休人員，個人將不再需要繳納基本醫(yī)療保險費，但仍可享受醫(yī)保待遇。
對于不足最低繳費年限的，則需要以各地上一年度社會平均工資為基數(shù)，按規(guī)定比例一次性補繳或參照在職人員繳費標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費至最低年限后，才能享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
科學(xué)制定一批按病種付費的費用標(biāo)準(zhǔn)
通知提出，積極探索總額預(yù)付、按人頭付費、單病種包干等復(fù)合付費方式改革。要科學(xué)制定一批按病種付費的費用標(biāo)準(zhǔn)。力爭兩年內(nèi)全面實現(xiàn)醫(yī)療保險基金總額控制管理，把統(tǒng)籌地區(qū)基金支出年增幅控制在10%以下。
對此，長沙市醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹說，目前以項目付費為主的付費方式，使得一些醫(yī)療機構(gòu)往往通過提供不必要的項目來套取醫(yī)保基金，既加重了病人負擔(dān)，又使醫(yī)療費用的惡性增長無法控制。“參照國外醫(yī)?；鸶顿M方式，按病種付費是大勢所趨。”
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