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青島醫(yī)保處解答醫(yī)保資格及異地醫(yī)保報銷、轉(zhuǎn)移等常見問題知識
2017-02-14 08:00:01
無憂保
3月18日訊：3月17日，青島市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險綜合業(yè)務(wù)處梁成禮處長就“醫(yī)保資格及異地醫(yī)療”方面的工作與網(wǎng)友進(jìn)行交流，看看他們都聊了啥。
1、網(wǎng)友：我常年在江蘇南通工作，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)如何享受醫(yī)保？
梁成禮：根據(jù)青島市異地醫(yī)療管理規(guī)定，參加職工社會醫(yī)療保險的在職職工，因工作需要被單位長期派出在異地工作，按照規(guī)定程序辦理長期駐外登記手續(xù)后，在選擇的異地醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院因病住院治療和門診大病治療，可享受醫(yī)保報銷待遇。辦理長期駐外登記時，需攜帶用工合同及復(fù)印件、單位派出文件、外設(shè)機(jī)構(gòu)執(zhí)照復(fù)印件等駐外工作的證明材料，到參保地所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
2、網(wǎng)友：我這邊是繳納醫(yī)保兩年多了，現(xiàn)在想問問做外耳廓閉鎖、外耳廓畸形手術(shù)能報銷么？在哪些醫(yī)院能做呢？ 我醫(yī)保現(xiàn)在狀態(tài)是在門診部簽約的。如果報銷怎么走，有沒有具體的醫(yī)保說明文檔呢？
梁成禮：根據(jù)青島市醫(yī)療保險政策規(guī)定，參加職工醫(yī)療保險的參保人連續(xù)繳費(fèi)滿六個月后，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。關(guān)于外耳廓閉鎖、外耳廓畸形手術(shù)，如果不是非功能性的美容矯形治療，可以按規(guī)定納入報銷，但需要醫(yī)院協(xié)助辦理一個乙類住院病種審批手續(xù)。在社區(qū)門診簽約，是您在該社區(qū)發(fā)生的普通門診可按規(guī)定納入報銷，與住院醫(yī)療無關(guān)。若有問題可咨詢85760117。
3、網(wǎng)友：由于現(xiàn)在住的小區(qū)和原來的定點(diǎn)診所太遠(yuǎn)，想更換成現(xiàn)在的小區(qū)診所。想問一下：如何辦理？
梁成禮：根據(jù)本市門診統(tǒng)籌管理的有關(guān)規(guī)定，每年的第一季度為門診統(tǒng)籌簽約定點(diǎn)社區(qū)集中變更期，您可以攜帶本人身份證、社會保障卡到原門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)提交申請，辦理遷出手續(xù)，然后到擬轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)社區(qū)辦理遷入手續(xù)即可。
4、網(wǎng)友: 大學(xué)生原籍住院可以報銷，如果不是原籍，但是父母的常居地，可以做為原籍進(jìn)行報銷吧。
梁成禮：根據(jù)青島市異地醫(yī)療政策規(guī)定，參加居民社會醫(yī)療保險的大學(xué)生，因病回原籍醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，可享受異地報銷待遇。對不是回原籍而是在父母常居地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，需提供父母雙方常居地的居住證、所在單位證明等相關(guān)材料，經(jīng)核準(zhǔn)后可參照大學(xué)生原籍治療報銷政策執(zhí)行。
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