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標(biāo)簽： 學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
南京市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答知識(shí)
2017-02-16 08:00:02
無憂保
南京市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用？
1、大學(xué)生參保后如何持卡看??？
（1）門診。門診費(fèi)用已和學(xué)校包干，看門診按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（2）住院?？蓱{《南京市民卡》直接到全市任意一家醫(yī)保定點(diǎn)首診醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院辦理住院；若病情需要到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的，應(yīng)先在首診醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再持《南京市民卡》到轉(zhuǎn)診醫(yī)院辦理住院，轉(zhuǎn)診時(shí)限一般為1個(gè)月；若在此期間因病情需要到市內(nèi)其他轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的，須到原辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的首診醫(yī)院注銷原轉(zhuǎn)診記錄后，重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（3）門診大病。憑《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人辦理準(zhǔn)入手續(xù)時(shí)選擇的醫(yī)院就診。
（4）未持《南京市民卡》或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由個(gè)人自理，統(tǒng)籌基金不予支付。
2、看病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
（1）住院、門診大病及生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保大學(xué)生憑《南京市民卡》直接與醫(yī)院結(jié)算，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由本人直接付給醫(yī)院；屬于基金負(fù)擔(dān)的，由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
（2）在非本人定點(diǎn)的醫(yī)院或未持卡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用由參保大學(xué)生個(gè)人自理。
（3）日常門診、產(chǎn)前檢查及人身意外傷害發(fā)生的門診費(fèi)用由所在學(xué)校按規(guī)定結(jié)算。
3、怎樣申請(qǐng)辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)？
（1）門診大病病種：主要包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神?。ㄖ妇穹至寻Y、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病）。
（2）辦理流程：患有門診大病的參保大學(xué)生，先領(lǐng)取并填寫《門診大病申請(qǐng)表》，再持表到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）進(jìn)行認(rèn)定，由?？浦魅吾t(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。高校憑已經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定的《門診大病申請(qǐng)表》、相關(guān)檢查報(bào)告單及參保人近期一寸免冠照片，統(tǒng)一到市醫(yī)保心備案準(zhǔn)入。同時(shí)選擇一家具備門診大病定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院，作為本人門診大病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。
4、大學(xué)生在異地實(shí)習(xí)及寒、暑假期間發(fā)生的住院費(fèi)用如何報(bào)銷？
大學(xué)生異地實(shí)習(xí)及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付。出院后憑病歷復(fù)印件、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等材料（自留復(fù)印件）統(tǒng)一交至所在高校，由高校統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。
5、參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的如何享受醫(yī)保待遇？
參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的，可繼續(xù)享受當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)待遇直到待遇享受期結(jié)束。
6、大學(xué)生醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)之間的銜接有何規(guī)定？
大學(xué)生同時(shí)參加居民醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的，可先按居民醫(yī)保規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇后，再由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠；也可先由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，再按居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。
7、哪些醫(yī)療費(fèi)用，不享受醫(yī)保待遇？
（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（4）在境外就醫(yī)的；
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