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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險政策醫(yī)療保險保險醫(yī)療
包頭調(diào)整醫(yī)療保險政策更惠民
2017-02-17 08:00:01
無憂保
2014年1月1日起，包頭市調(diào)整醫(yī)療保險政策，從醫(yī)療和生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)審批、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)三方面進行完善和調(diào)整，旨在進一步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)，提高包頭市醫(yī)療保障水平，讓廣大參保人員看病、住院不用愁。
醫(yī)療、生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)進一步提高
提高醫(yī)療保險最高支付限額。城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險一年內(nèi)最多能報銷醫(yī)療費的總數(shù)（最高支付限額）由32.8萬元和15.5萬元分別提高到38.7萬元和20.1萬元。
提高醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。參?；颊咭虿≡赩IP、特需病房等優(yōu)質(zhì)優(yōu)價病房住院治療的，如果出院之后的發(fā)票上面可區(qū)分VIP、特需診療費用的，扣除VIP、特需診療等費用后，按基本醫(yī)療保險規(guī)定比例報銷；發(fā)票上面無法區(qū)分VIP、特需診療費用的，個人負擔(dān)費用總額的5%，其它符合報銷范圍的費用按規(guī)定比例報銷；將慢性病中腎功能衰竭患者的規(guī)律性血液透析、腹膜透析以及與審定病種相關(guān)的檢查費用、化驗費、肝素帽（限腹膜透析）費用和符合《包頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診報銷病種用藥范圍及最高支付限額》的乙類藥，參照甲類標(biāo)準(zhǔn)給予報銷。
個別特殊病種降低報銷起付標(biāo)準(zhǔn)。精神病、各類惡性腫瘤（放、化療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，一年內(nèi)多次住院，報銷時只扣除一次起付標(biāo)準(zhǔn)（現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為750元）；將符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)用進口材料個人負擔(dān)比例由40%降低為20%。
調(diào)整醫(yī)療、生育保險待遇等待期，報銷期限延長。凡參加我市城鎮(zhèn)職工、居民、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員，辦理完投保手續(xù)并繳納了相應(yīng)的醫(yī)療保險費后，第二個月就可以享受相關(guān)的醫(yī)療保險待遇；參加生育保險人員辦理完投保手續(xù)并繳納了生育保險費，在不間斷繳費滿一年以后，可享受生育保險待遇。將醫(yī)療費用的報銷有效時限由原來半年延長至一年。
異地就醫(yī)審批程序進一步簡化
取消了異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院逐級審批手續(xù)。參保人員在內(nèi)蒙古自治區(qū)范圍內(nèi)住院治療的，可以直接在自治區(qū)三級以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療；轉(zhuǎn)往北京、天津、上海、西安四個地區(qū)的綜合三甲醫(yī)院或?qū)？迫壱陨厢t(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)以及異地做器官移植手術(shù)及術(shù)后復(fù)查、復(fù)檢的，只需提供包頭市或異地就診醫(yī)院的診斷證明書到包頭市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)后即可在異地就醫(yī)，出院后憑相關(guān)資料即可報銷。
完善了異地分娩和學(xué)生異地就醫(yī)辦法。生育保險參保人員因夫妻兩地分居、單位外派異地工作或隨異地居住父母計劃在異地分娩的，憑相關(guān)證明到包頭市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地生育登記備案手續(xù)后，可在異地生育；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保學(xué)生在校上學(xué)期間發(fā)生重病或傳染病等，憑包頭市三級以上醫(yī)院診斷書、病歷和學(xué)校請（休）假審批手續(xù)，到包頭市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后可回父母居住地醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療。
簡化了異地急診就醫(yī)登記備案程序。醫(yī)療保險參保人員如果在異地發(fā)生急性癥狀而危及生命，或因病情特殊不具備回包頭治療的疾病，以及生育保險參保人員異地急診早產(chǎn)的，均可在異地住院治療。異地治療出院后，提供有效證明可按醫(yī)療和生育保險政策規(guī)定給予報銷。
完善醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法
因就業(yè)流動、繳費能力等原因，我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的人員，需要進行不同險種間轉(zhuǎn)移接續(xù)，現(xiàn)在通過對醫(yī)療保險險種間及統(tǒng)籌區(qū)間轉(zhuǎn)移和接續(xù)的具體辦理程序、繳費年限、個人賬戶余額的使用、轉(zhuǎn)移和接續(xù)期間的醫(yī)療待遇等事宜的細化，為參保人員提供自由選擇險種參保的機會，并保證了參保人員不間斷地享受相關(guān)的醫(yī)療保險待遇。
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