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標(biāo)簽： 醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)醫(yī)保繳費(fèi)醫(yī)保
福州醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)與年限調(diào)整
2017-02-17 08:00:01
無憂保
記者昨天從市醫(yī)保中心獲悉，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，福州市政府日前發(fā)布《福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》。該《細(xì)則》適用于福州市轄區(qū)內(nèi)所有用人單位及其職工、無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。
《細(xì)則》提出，福州市職工醫(yī)保實(shí)行福州市級(jí)統(tǒng)籌，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系（或人事關(guān)系）的參保人員未就業(yè)期間可以靈活就業(yè)人員身份接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
《細(xì)則》規(guī)定，用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工按其月工資總額的2%繳納，由用人單位從其工資中代扣代繳。職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%，最高不超過福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300%。
國有和集體企業(yè)下崗職工、無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整：應(yīng)以不低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為繳費(fèi)基數(shù)（原來為60%），按10%比例由個(gè)人繳納，如：上年度在崗職工月平均工資為4007.42元，那么，2014年自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員每月應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)為4007.42×70%×10%=280.52元，全年應(yīng)繳3366.42元。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和工傷職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
《細(xì)則》詳細(xì)規(guī)定了職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限——參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）須達(dá)到25年（含）以上，繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）不足25年的，補(bǔ)足25年后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中以靈活就業(yè)人員身份參保的，參保后達(dá)到國家法定退休年齡時(shí)，繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）須達(dá)到25年（含）以上且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）不足的，應(yīng)以申報(bào)辦理醫(yī)保關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的繳費(fèi)比例補(bǔ)足后，方可享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）不滿6個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個(gè)月不滿24個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元；連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）24個(gè)月以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。
醫(yī)保中斷時(shí)間不超過（含）3個(gè)月，應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)保繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。中斷時(shí)間超過3個(gè)月的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
《細(xì)則》還規(guī)定，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合不能重復(fù)參保，也不能重復(fù)享受到待遇。已參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的參保人員，要跨制度轉(zhuǎn)移至居民保或新農(nóng)合的，必須從新年度開始跨制度轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系；已參加居民?；蛐罗r(nóng)合的參保人員，要跨制度轉(zhuǎn)移至職工醫(yī)保的，其年度內(nèi)已發(fā)生的城鎮(zhèn)居民或新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)視同職工醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，待遇按職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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