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標(biāo)簽： 大病醫(yī)保方案大病醫(yī)保醫(yī)保
江門大病醫(yī)保方案正式“出爐”
2017-02-18 08:00:02
無憂保
備受關(guān)注的江門大病醫(yī)保方案近日正式“出爐”。記者昨日獲悉，《江門市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《居民大病保險(xiǎn)》）和《江門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《職工大病保險(xiǎn)》）從1月1日起正式實(shí)施，試行三年。
根據(jù)《職工大病保險(xiǎn)》，職工大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于85%，職工醫(yī)療保障累計(jì)最高支付限額達(dá)到60萬元。
居民大病保險(xiǎn)
報(bào)銷：最高30萬元
根據(jù)《居民大病保險(xiǎn)》，參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況下，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，今年內(nèi)實(shí)際支付比例不低于50%，而報(bào)銷最高支付限額也將達(dá)到30萬元。
關(guān)于居民大病保險(xiǎn)的起賠標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，其起賠標(biāo)準(zhǔn)原則上與上一年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當(dāng)，并不高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入來確定。此外，對于城鄉(xiāng)醫(yī)保參保超過1萬元以上的報(bào)銷比例也會根據(jù)個(gè)人年度累計(jì)自付部分的費(fèi)用范圍而有不同。
市人社局醫(yī)保科科長張小平表示，《居民大病保險(xiǎn)》是在原有的醫(yī)保方案中新建的醫(yī)療保障制度。此外，市民將不再另對大病保險(xiǎn)進(jìn)行繳費(fèi)，將由此前調(diào)整的2014年城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人年繳70元的標(biāo)準(zhǔn)中劃出10元作為資金籌集，其余部分將從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余中劃入。
職工大病保險(xiǎn)
報(bào)銷：最高60萬元
根據(jù)《職工大病保險(xiǎn)》，今年起，職工大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例將不低于85%，職工醫(yī)療保障累計(jì)最高支付限額達(dá)到范圍內(nèi)費(fèi)用60萬元。
只要是參保人患大病需要付高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，達(dá)到起賠標(biāo)準(zhǔn)即可報(bào)銷。
職工基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)的起賠標(biāo)準(zhǔn)也是根據(jù)參保人個(gè)人年度累計(jì)的自付費(fèi)用，而2014年職工大病保險(xiǎn)起賠標(biāo)準(zhǔn)為5000元。
而根據(jù)《職工大病保險(xiǎn)》，職工大病保險(xiǎn)具體支付辦法是以參保人住院累計(jì)自付費(fèi)用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行確定。
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