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標(biāo)簽： 醫(yī)保支付范圍城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)保醫(yī)保支付
包頭實(shí)施12種靶向藥物納入城鎮(zhèn)醫(yī)保支付范圍新政策
2017-02-19 08:00:02
無憂保
12月21日訊，治療非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、慢性髓性白血病等8種惡性腫瘤所需的鹽酸?？颂婺崞?2種靶向藥物（目前最先進(jìn)的用于治療癌癥的藥物），納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付范圍，以減輕惡性腫瘤患者就醫(yī)、用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。日前，記者從市醫(yī)保局獲悉，該項(xiàng)政策已經(jīng)在我市正式施行，我市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在2015年1月以后發(fā)生的靶向藥費(fèi)用，符合靶向藥物使用適應(yīng)癥和臨床診療規(guī)范的患者，都可以享受到這一政策。
此次納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的8種惡性腫瘤的12種靶向用藥包括：治療HER2陽性乳腺癌和HER2陽性胃癌的曲妥珠單抗（赫賽?。委煼切〖?xì)胞肺癌的鹽酸厄洛替尼片（特羅凱）、鹽酸?？颂婺崞▌P美納）、吉非替昆片（易瑞沙）、重組人血管內(nèi)皮抑制素（恩度）、克唑替尼膠囊（賽可瑞），治療直腸癌的貝伐珠單抗注射液（安維?。?，治療KRAS野生型轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌的西妥昔單抗注射液（愛必妥），治療濾性非霍奇金淋巴瘤的利妥昔單抗注射液（美羅華），治療慢性髓性白血病的伊馬替尼片（格列衛(wèi)）和尼洛替尼膠囊（達(dá)希納），治療胃腸道間質(zhì)瘤的伊馬替尼片（格列衛(wèi)），治療多發(fā)性骨髓瘤的硼替佐米（萬珂）。
據(jù)悉，參保人員可以到我市確定的4家惡性腫瘤靶向藥物供應(yīng)機(jī)構(gòu)，即腫瘤醫(yī)院、中心醫(yī)院、一附院和包鋼醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。由于惡性腫瘤靶向藥直接結(jié)算系統(tǒng)還在研發(fā)過程中，前期報(bào)銷工作采用手工報(bào)銷。待結(jié)算系統(tǒng)上線后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與靶向藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，參?；颊呔歪t(yī)、購藥只需支付應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用即可。
報(bào)銷支付比例為，惡性腫瘤靶向藥物治療獲得慈善機(jī)構(gòu)贈藥前的費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工由城鎮(zhèn)職工基本和大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%；城鎮(zhèn)居民由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付35%，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付35%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行惡性腫瘤靶向藥物治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例在我市報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上從統(tǒng)籌基金中降低5%。
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