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標(biāo)簽： 醫(yī)保
患重癥慢性病醫(yī)保如何報(bào)銷？知識(shí)
2017-02-21 08:00:02
無(wú)憂保
11月13日訊：參保人員陶先生問：患重癥慢性病怎樣享受醫(yī)保待遇？
市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人答：重癥慢性病是指因患重癥病需長(zhǎng)期治療和藥物支持，其符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的病種。
參保居民在門診治療可由統(tǒng)籌基金支付的重癥慢性病有：慢性腎功能衰竭，器官移植，惡性腫瘤，慢性糖尿病并發(fā)癥，腦血管意外后遺癥，肝硬化，結(jié)核病，血友病，支架植入術(shù)后，精神分裂，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，阻塞性肺氣腫，心衰。
參保職工在門診治療可由統(tǒng)籌基金支付的重癥慢性病有：慢性腎功能衰竭，器官移植，惡性腫瘤，慢性糖尿病并發(fā)癥，腦血管意外后遺癥，阻塞性肺氣腫，再生障礙性貧血，肝硬化，心衰，結(jié)核病，精神病，紅斑狼瘡，股骨頭壞死，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重癥肌無(wú)力，帕金森綜合癥，血友病，體內(nèi)支架植入術(shù)后。
其中，慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤、支架植入術(shù)后4個(gè)病種可隨時(shí)到開封市民之家4樓市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心窗口進(jìn)行審批。
患有上述重癥慢性病的參保人員應(yīng)填寫“基本醫(yī)療保險(xiǎn)重癥慢性病鑒定申請(qǐng)表”并附近6個(gè)月內(nèi)本病種的檢查、診斷資料、門診病歷、住院病歷等相關(guān)材料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科負(fù)責(zé)匯總申報(bào)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織鑒定。
經(jīng)批準(zhǔn)在門診治療的重癥慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，居民由統(tǒng)籌基金報(bào)銷60%，職工報(bào)銷65%。
重癥慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定的由定點(diǎn)醫(yī)院記賬，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分現(xiàn)金支付。
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