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江門醫(yī)保改革新政策：醫(yī)療保險付費方式方案
2017-02-21 08:00:02
無憂保
11月11日訊，近日，江門出臺了《江門市基本醫(yī)療保險付費方式改革試行方案》（下稱《方案》），通過建立健全醫(yī)療保險基金管理的激勵和約束機制，強化基金預(yù)算和安全監(jiān)管制度，促進分級診療政策體系不斷完善，確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)運行，實現(xiàn)醫(yī)保基金“收支平衡，略有結(jié)余”的目標(biāo)。
實施復(fù)合式結(jié)算、月度預(yù)付
根據(jù)《方案》，江門市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用將實行總額控制，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)提供的近三年住院醫(yī)療費用情況和新一年度待遇支付費用總額測算情況，確定定點醫(yī)療機構(gòu)一年的醫(yī)療費用總額，并將年度總額控制指標(biāo)分解落實到各定點醫(yī)療機構(gòu)，由各定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)年度總額控制指標(biāo)，做好年度醫(yī)保基金使用計劃，強化基金的使用管理。
各（區(qū)）市可根據(jù)當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)實際情況，對住院醫(yī)療費用實施平均定額付費、按病種付費、按人頭付費、按日限額付費等方式進行結(jié)算。同時，為了減輕定點醫(yī)療機構(gòu)墊付資金的壓力，實行定點醫(yī)療機構(gòu)月度預(yù)付制度。
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