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2015年10月1日起亳州執(zhí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
2017-02-22 08:00:02
無(wú)憂保
10月23日訊：為完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，保障參保職工醫(yī)保待遇，確?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行，現(xiàn)就調(diào)整完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策通知如下：
一、政策內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
1、在職人員經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，政策內(nèi)住院費(fèi)用支付比例為75%，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的支付比例為65%；退休人員比在職人員相應(yīng)增加2個(gè)百分點(diǎn)。
2、市外轉(zhuǎn)診門(mén)診基金支付比例提高到70%，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元（新政策實(shí)施前，年內(nèi)轉(zhuǎn)診門(mén)診統(tǒng)籌基金已經(jīng)達(dá)到支付上限的不再享受）。
二、統(tǒng)籌基金支付范圍。
1、住院醫(yī)療中使用的進(jìn)口醫(yī)用材料費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付；
2、特殊病患者在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)生的治療特殊病以外的醫(yī)療費(fèi)用不納入特殊病報(bào)銷(xiāo)范圍；
3、單位和職工中斷繳費(fèi)后，按照《關(guān)于印發(fā)亳州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》（亳政辦秘﹝2012﹞21號(hào)）文件第四條第五款規(guī)定補(bǔ)繳欠費(fèi)及繳納滯納金的，自繳清欠費(fèi)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保政策予以支付。
三、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)。
以靈活就業(yè)方式參保繳費(fèi)的，累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年的，達(dá)到法定退休年齡后，個(gè)人不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；已繳足規(guī)定年限但未達(dá)到法定退休年齡的，個(gè)人應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；到達(dá)法定退休年齡仍未繳足規(guī)定年限的，繼續(xù)繳納至規(guī)定年限。
《關(guān)于靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充通知》（勞社秘﹝2007﹞49號(hào)）規(guī)定的靈活就業(yè)人員一次性繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受終生的政策停止執(zhí)行。
四、關(guān)破國(guó)有企業(yè)退休人員醫(yī)保政策。
我市原關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，已于2011年底前基本解決，《關(guān)于解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)》（亳人社發(fā)﹝2009﹞6號(hào)）有關(guān)政策同時(shí)終止。職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照現(xiàn)行政策執(zhí)行，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的，可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
以上規(guī)定，除另有注明的外，從2015年10月1日起執(zhí)行。
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