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醫(yī)保新政實施半年 報銷定額450元可報85%
2017-02-22 08:00:02
無憂保
10月20日訊：以前的冠心病、腦梗、偏癱、骨折等病人，在大醫(yī)院看完病、住院過了急病期，就得回家康復(fù)，但因為疾病的并發(fā)癥還在，有的要插胃管、插尿管，有的長期躺床上，褥瘡、傷口發(fā)炎等家人難以處理，飲食生活大受影響。而在社區(qū)醫(yī)院開了家庭病床，醫(yī)護會上門，省卻許多麻煩。
受醫(yī)保新政影響，越來越多社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)了這一便利，家庭病床的需求也在增加，以大東街社區(qū)醫(yī)院為例，4月1日前，開了130張家庭病床，新政后，達(dá)到180張，需求量還在增加，據(jù)統(tǒng)計，腦梗病人占了加床的35%，7個醫(yī)生和4-6名護士，再加按摩師3名的家庭病床服務(wù)團隊，除了定時上門服務(wù)外，醫(yī)護手機24小時隨時接聽，“有時候凌晨兩三點病人遇緊急情況，醫(yī)護馬上過去處理的情況也有。”家庭醫(yī)生陳杰輝說。
大東街、彩虹街道、蓬源街、珠光街等社區(qū)醫(yī)院家庭病床服務(wù)，也得到了居民的歡迎和贊許。
87歲街坊劉伯有偏癱，10月5日胃管掉了，即便是假期，他一個電話，社區(qū)醫(yī)生賴國彬也能及時趕到幫忙處理。劉伯2006年開始偏癱后，社區(qū)醫(yī)生陳杰輝、曾志勇、劉航、賴國彬便對他進(jìn)行了照看。2-3個星期醫(yī)護會為其換次胃管，身上有瘡時，還要給他換藥，肺部感染了，會幫他化痰消炎，加床之前，他一年要住院6-8次，每次12天左右，這兩年使用家庭病床后，每年最多住院一兩次。
社區(qū)醫(yī)生給新快報記者算了一筆經(jīng)濟賬，一個加床病人可以連續(xù)接受家庭病床服務(wù)3個月，1個月只需要出1000多元，一年也就4000多元，而在大醫(yī)院住院一次平均下來15000元，自己出三成多，也要三四千元，住院6次或8次，整年花費就是三四萬元，能為此類患者省約十分之九的費用，社區(qū)醫(yī)生上門為患重病需要長期康復(fù)、生活無法自理的患者服務(wù)，解決了他們就醫(yī)大難題。
變化
“當(dāng)然，新政對引導(dǎo)居民來基層醫(yī)療機構(gòu)就診有積極影響。”采訪中，多家社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人都向記者表示，受新政影響，社區(qū)醫(yī)院的定點人數(shù)、門診量均直線上升，也有許多便民措施，能切切實實減輕居民看病難、看病貴的問題，希望在解決社區(qū)醫(yī)院發(fā)展難題后，能使更多居民實實在在留在家門口的社區(qū)醫(yī)院解決常見病。
社區(qū)醫(yī)院門診定點數(shù)上升
越秀區(qū)大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長陳杰輝告訴新快報記者，近兩個月來，日均門診量高達(dá)900-1100人次，1個月大概接診2萬人次，在此之前，一天只有600-700人次門診量，1個月最多12000人次。與此同時，來社區(qū)醫(yī)院定點人數(shù)的人數(shù)也有明顯上升，以前一年8000-9000人來定點，今年7月1日到9月底，就已經(jīng)有10000多的定點人數(shù)了，全年預(yù)計同比會增長30%的定點人數(shù)。
走訪中，各社區(qū)醫(yī)院均異口同聲地表達(dá)了這一變化，門診量普遍上漲三到五成，定點人數(shù)有的甚至同比增90%。
報銷定額450元可報85%
“省錢、方便。”談到社區(qū)醫(yī)院就診的好處，越秀區(qū)大東街社區(qū)醫(yī)院的陳杰輝不假思索地回應(yīng)說。作為心腦血管方面的醫(yī)生，陳杰輝最常接觸的是高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗等慢性病患者，他給記者舉例說，這些三高患者，是社區(qū)醫(yī)院的最主要患者群，老人居多，降脂、降糖、降壓等藥物常用，血栓通一盒28元，丹參滴丸25元，參松養(yǎng)心膠囊34元……這些藥物，并不算太便宜，即便轉(zhuǎn)診，大醫(yī)院報銷比例也只是55%，而在社區(qū)醫(yī)院，加上門慢統(tǒng)籌每月是450元的定額，報銷比例則高達(dá)85%，人均藥費支出負(fù)擔(dān)大大減輕。
值得一提的是，社區(qū)醫(yī)院排隊人少，可能5-10分鐘就完成了排隊、交錢、拿到藥的整個過程，比在大醫(yī)院看病省事得多。
搭建快速雙向轉(zhuǎn)診通道
不到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，大醫(yī)院門診報銷只有45%，經(jīng)過轉(zhuǎn)診，比例增加10%，在此狀況下，為居民搭建快速、方便的雙向轉(zhuǎn)診通道成為大小醫(yī)院共同的責(zé)任。
“醫(yī)保新政前，一例轉(zhuǎn)診的也沒有，現(xiàn)在每個月大概幫忙轉(zhuǎn)診400-500人次。”例如越秀區(qū)大東街社區(qū)醫(yī)院與中山一院、省人民醫(yī)院、廣藥附屬一院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，遇到接診不了的患者，如皮膚、甲亢等?？撇《伎梢詭兔D(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診程序首先醫(yī)生寫轉(zhuǎn)診申請單，居民憑雙向轉(zhuǎn)診單到導(dǎo)診護士處登記，然后再到大醫(yī)院就診，就能享受55%的報銷比例了。“現(xiàn)在醫(yī)保系統(tǒng)全市聯(lián)網(wǎng)，社區(qū)醫(yī)院電腦記錄，其他二三級醫(yī)院定了大點的都會收到這個轉(zhuǎn)診信息，自動提高報銷比例，很方便。”大東街社區(qū)醫(yī)院陳杰輝說。
采訪中，記者還了解到，為了更方便居民轉(zhuǎn)診，荔灣區(qū)、天河區(qū)、越秀區(qū)均紛紛建立了區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)院轉(zhuǎn)診享受綠色通道。
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