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宜昌醫(yī)保新政策向基層傾斜 社區(qū)就診住院報銷額上調
2017-02-24 08:00:02
無憂保
09月26日訊，9月23日，記者從市醫(yī)療保險管理局了解到，為配合分級診療改革，有效引導參保人員合理選擇醫(yī)療機構，合理分流，宜昌市對醫(yī)保政策和醫(yī)保經(jīng)辦進行了調整，向基層醫(yī)療機構適當傾斜。
據(jù)了解，具體政策為：提高基層醫(yī)療機構住院報銷比例。參加基本醫(yī)療保險人員患常見病、多發(fā)病到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院治療的，其使用甲、乙類藥品及診療項目的，基本醫(yī)療保險報銷比例在同級別醫(yī)療機構報銷比例的基礎上提高5個百分點；提高居民門診報銷限額。參保居民到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)自己簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診治療的，普通門診統(tǒng)籌年度報銷上限由200元提高到400元；門診慢性病下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
參保人員患門診慢性病原在大醫(yī)院就醫(yī)的可直接到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，無需再到醫(yī)保部門審批，就近拿藥更方便；建立基層醫(yī)療機構簽約服務激勵機制。
參保居民普通門診統(tǒng)籌除正常預撥給社區(qū)衛(wèi)生服務機構的費用外，再按居民普通門診統(tǒng)籌簽約人數(shù)，由醫(yī)保基金以每年每人5元的標準支付給簽約社區(qū)衛(wèi)生服務機構，用于家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）簽約服務，提高簽約服務覆蓋率。
這些政策的落地實施，讓社區(qū)醫(yī)療服務更加惠民便民，有利于推動“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”就醫(yī)新格局的形成，讓就醫(yī)環(huán)境更加有序合理，同時減少“小病大治”，參保群眾個人醫(yī)療費負擔有望減輕。
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