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德州2016醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理暫行辦法
2017-02-24 08:00:02
無憂保
09月22日訊，為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理，方便群眾報銷，近日，德州市人社局、財政局制定出臺了《德州市基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），進(jìn)一步明確基本醫(yī)療保險參保人員的異地醫(yī)療管理、經(jīng)辦和服務(wù)，降低異地就醫(yī)報銷門檻。《辦法》自10月6日起施行?！掇k法》規(guī)定，異地轉(zhuǎn)診參保人員可直接由我市二級（含）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)院（診）備案表》后，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案即可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，與過去市區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)院必須為三級醫(yī)院相比，降低了轉(zhuǎn)診門檻。在我市參保的大中專學(xué)生患病需回家庭居住地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具介紹信和未轉(zhuǎn)診審批表，報銷時需提供學(xué)生學(xué)籍、原籍等證明材料。異地急診參保人員，必須在入院7個工作日內(nèi)在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
此外，未辦理相關(guān)手續(xù)的待遇要降低。參保職工報銷比例較辦理正常轉(zhuǎn)診手續(xù)的降低5個百分點(diǎn)；參保居民政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分報銷20%。
異地就醫(yī)報銷條件
異地轉(zhuǎn)診
《轉(zhuǎn)院（診）備案表》自開具之日起有效期為12個月，核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的，不需再次辦理轉(zhuǎn)診，只需憑復(fù)印件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《轉(zhuǎn)外就醫(yī)介紹信》或《山東省異地就醫(yī)登記表》即可。
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