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標簽： 異地結算
我省新農合異地結算新政 已補退群眾少報費用
2017-02-25 08:00:01
無憂保
8月26日訊：“真沒想到，年初在成都看完病結完賬后，花的錢還能退一部分回來。”8月20日，當資中縣的溫書菊接到省新農合異地就醫(yī)即時結算中心 (以下簡稱結算中心)打給她的電話時，很是意外。今年1月，身患顱內動脈瘤的她到華西醫(yī)院就診，在出院時完成了結算。可省結算中心在核對時，發(fā)現(xiàn)有4515.7元本應由新農合支付的變成了個人支付，省結算中心立即進行糾正。據(jù)了解，新農合異地結算新政實施以來，我省已補退群眾此類應報未報費用90多萬元。
去年10月，為方便群眾異地就診，我省在22家醫(yī)療機構率先推出了新農合異地就診即時結算政策，凡因病情需要，到異地進行治療的參合人員，可在這些醫(yī)院即時結算，不再像過去那樣，患者墊付需報銷的醫(yī)療費用，再拿著報銷憑據(jù)回到當?shù)匦罗r合部門進行結算。據(jù)了解，這項政策出臺后，贏得了廣大群眾的歡迎，今年我省又把異地結算的省級定點醫(yī)療機構擴展到了83家。至今已為9397人次的群眾進行了異地結算，結算金額達6100多萬元。
省結算中心負責人張月芳告訴記者，新農合異地結算新政出臺后，中心的一項工作就是需要對每一位實施異地結算的群眾報銷內容進行逐一核對。在進行的審核中發(fā)現(xiàn)，由于部分醫(yī)療機構對一些病種報銷比例、各地新農合報銷政策等情況掌握不全，導致部分異地就醫(yī)群眾在報銷中出現(xiàn)了可報銷的費用由個人承擔。去年在異地就醫(yī)的患者中有497人次出現(xiàn)了類似的情況，涉及金額408697.86元。今年1至5月，有 772人次，涉及金額535612.22元。
發(fā)現(xiàn)問題后，省新農合異地就醫(yī)即時結算中心立即組織工作人員，對出現(xiàn)此類報銷問題的患者逐一電話聯(lián)系，經過逐一核實后，去年少報的金額已全部退回給了患者，今年涉及的金額也將陸續(xù)退還到患者的手中。
張月芳告訴記者，在短短的幾個月時間，就有83家醫(yī)療機構加入異地就醫(yī)的即時結算中，報銷的病種多、患者也多，在剛開始時出現(xiàn)些問題也屬正常。但關鍵是發(fā)現(xiàn)了問題就要及時糾正，保護群眾的權益。異地就醫(yī)的群眾大多都是重癥患者，他們需要支付的費用也較多，如果不能及時更正的話，會增加群眾的經濟負擔。
在發(fā)現(xiàn)問題后，省結算中心也立即與各家異地結算醫(yī)療機構進行了溝通，要求各機構對結算窗口人員進行再培訓，對可能出現(xiàn)的價格、報銷比例、各地政策等問題再度檢查，最大限度地避免類似問題。
新農合異地結算新政實施情況
我省新農合異地就診及時結算省級定點醫(yī)療機構已有83家。至今已為9397人次的群眾進行了異地結算，結算金額達6100多萬元。
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