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中山新生兒醫(yī)保待遇常見問題
2017-02-26 08:00:01
無憂保
7月30日訊：如果你身邊有“小伙伴”遇到這種情形，趕緊分享給他們吧。記住哦，要享受待遇，一定要在寶寶出生3個月內(nèi)完成參保補繳手續(xù)。
1 新生兒醫(yī)療保險待遇申領條件
具有中山市戶籍。
符合參保條件的新生兒，出生3個月內(nèi)完成參保繳費手續(xù)，并補繳出生前1個月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險費。
2新生兒醫(yī)療保險待遇申領流程
出生后3個月內(nèi)完成入戶 （中山市戶籍）。
按規(guī)定參保繳費（補繳），制作社?？ā?從完成參保繳費之日起，可在市內(nèi)定點醫(yī)院直接刷社?？?/a>，享受相應醫(yī)療保險待遇。
如出院時仍未辦理相關參保手續(xù)的，可以先行掛賬，盡快完成前述流程。
3新生兒醫(yī)療保險待遇標準
最高支付限額
新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標準部分的醫(yī)保費用。
在2015社保年度，新生兒補繳后，最高支付限額為53770元（未滿1年）?！蹙唧w比例
在市內(nèi)一、二級定點醫(yī)院住院的，基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人自付10%。
在市內(nèi)三級定點醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%；1萬元以上部分的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付85%，個人自付15%。
轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付78%，個人自付22%。1萬元以上部分的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付83%，個人自付17%。
住院起付額標準
一級醫(yī)院，600元。
二級醫(yī)院，800元。
三級醫(yī)院，1000元。
市外定點醫(yī)院，1200元。
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