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大病醫(yī)療保險報銷流程知識
2017-02-26 08:00:01
無憂保
，大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，但是，很多人對于大病醫(yī)療保險報銷流程這個問題有疑問，下面是金投保險網(wǎng)小編提供的大病醫(yī)保報銷方法。
上海大病醫(yī)療保險報銷流程
（一）參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后，應(yīng)在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用，并提供相應(yīng)的材料。
（二）商業(yè)保險機構(gòu)受理申請后，按照本市居民大病保險的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核。
（三）商業(yè)保險機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費用的審核、結(jié)算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。
北京大病醫(yī)療保險報銷流程
大病保險仍然遵循保基本的原則，報銷項目要在基本醫(yī)療保險的目錄之內(nèi)，超出醫(yī)保目錄的部分仍舊不能報銷，比如一些參保人員使用的進口藥、貴重藥等，還是需要個人自付的。這一點需要參保人員注意。
支付范圍是：在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用。
因為每年的居民收入都有變化，因此報銷的起付線也是每年隨之動態(tài)調(diào)整的。2014年的起付標(biāo)準還要等待2013年的《北京市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》公布后才能確定。
大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元（含）以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。
由上可知，各地的大病醫(yī)療保險報銷流程是不一樣的，因此，建議可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞只蛘叩顷懭肆Y源和社會保障局網(wǎng)站，查看大病醫(yī)療保險報銷政策，社保咨詢電話12333！
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