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廣州和東莞居民醫(yī)保繳費標準相差近兩倍
2017-02-26 08:00:01
無憂保
7月10日訊，2016年，廣州除從化外，其他區(qū)醫(yī)保個人繳費標準將從每年152元上調(diào)至每年167元，這一消息令東莞居民羨慕不已，原來東莞目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費為418元/年，下半年調(diào)整后將接近500元/年。
為何兩地差距近兩倍，市社保局相關(guān)工作人員解釋，東莞實行城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險制度，繳費高享受的待遇也高。
有市民表示，對比兩地情況廣州繳費基數(shù)、報銷方式更合理。
A兩地繳費標準相差近兩倍
根據(jù)廣州2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準通知顯示，全市(不含從化區(qū))城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準(含大中專院校學(xué)生)為每人167元，從化區(qū)為每人134元，各級政府資助標準均為每人400元，如低于國家或省規(guī)定標準，按國家或省規(guī)定的標準執(zhí)行。
按照東莞城鄉(xiāng)居民參保相應(yīng)標準，醫(yī)保參保繳費按上年度全市職工月平均工資的3%籌集，由個人、財政各分擔50%。2014年度東莞市社會保險信息披露通告顯示，社會基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為2138元（上半年）、2506元（下半年），實際月平均繳費2323.31元，繳費比例3%，這意味著2014年城鄉(xiāng)居民個人繳費達到418元/年。
今年6月15日，市社保局發(fā)布了相關(guān)說明，據(jù)市統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù)，2014年度全市職工月平均工資為3005元，其中在崗職工月平均工資為3967元，自2015年7月1日起，有關(guān)社保繳費和待遇標準將按此執(zhí)行，居民個人醫(yī)保繳費今年下半年每月需繳45元，今年個人繳費將達到495元/年。
B參保最低年限也超周邊城市
除了繳費標準，記者了解到，東莞醫(yī)保最低繳費年限也超過周邊城市。
根據(jù)相關(guān)文件精神，職工退休時，男性職員醫(yī)保最低繳費年限累計不少于30年，女性則要求不少于25年，在莞累計繳費年限不得低于10年。
“退休時，在莞累計繳費年限達到最低要求，可終生享受醫(yī)療保障，如未達到最低年限，可按退休上月的繳費標準一次性繳足所缺年限，或按在職職工標準，按月繳費至所需最低年限。”市社保局相關(guān)工作人員解釋。
參保人李先生就曾對市社保局發(fā)問：“東莞的繳費年限也太長了吧，周邊城市都不需那么久，社保待遇一向走在全國前列的東莞，這似乎和社保發(fā)展水平不符。”記者發(fā)現(xiàn)，李先生并非無的放矢，周邊城市中，廣州統(tǒng)一為15年，佛山、深圳為25年。
對此，相關(guān)工作人員解釋，在2011年文件出臺前，退休職工本人和單位需要終生繳納基本醫(yī)療保險費。“東莞也是按照自身情況，設(shè)置的最低繳費年限。”
C居民抱怨繳費標準太高
“不比不知道，一比嚇死人。”家住萬江的何女士對記者說，從小孩出生起，她為孩子辦理了居民醫(yī)保，剛開始每年繳費200多元，現(xiàn)在一年要交400多元了。“就是買個放心，只是這個繳費真的是有點高了。”
而據(jù)記者了解，從2012年起，東莞試點非本市戶籍職工在莞就讀子女參加醫(yī)療保險，繳費標準參照本市城鄉(xiāng)居民繳費標準執(zhí)行，為上年度全市職工月平均工資的3%，其中個人1.5%，財政補貼1.5%。而廣州在2017年前的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準為，以本市上年度城市常住居民家庭人均可支配收入及農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入的算術(shù)平均數(shù)為繳費基數(shù)，個人繳納0.55%,財政補貼1.32%。對此有市民表示，居民醫(yī)保參保人員大多無工作、收入，參照職工工資標準繳費，本身就不合理。
另外，記者了解到，幾年來，選擇在莞參保的新莞人子女數(shù)量并不多，究其原因，其孩子在莞城讀書的新莞人張女士就說，主要在莞參保一年要花幾百元，而在老家參加新農(nóng)合一年才幾十元。
市社保局：東莞繳費高 待遇也高
“東莞目前實行城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險制度，和廣州情況不一樣，居民繳費的確比廣州高，但享受的醫(yī)保待遇也高，首先可以享受門診報銷，其次是住院報銷比例也比廣州要高。”
9日，市社保局有關(guān)工作人員解釋，東莞參保人員的住院費用支付比例，由參保人就診醫(yī)院的等級及費用分段等因素決定，參保人在一級醫(yī)院（最低級別醫(yī)院）住院支付比例最高可達95%，高出廣州相應(yīng)的醫(yī)保報銷比例。此外，參保人還可以享受大病醫(yī)保報銷待遇。
對此解釋，不少居民并不買賬，何女士就稱，門診基本沒用過，因為必須要到社區(qū)門診進行轉(zhuǎn)診，“社區(qū)門診的醫(yī)療水平還是讓人不放心。”
記者隨機采訪了三名家長，三名家長都表示，讓孩子參加居民醫(yī)保就是圖個放心，基本用不上，“希望個人繳費能夠降低些，因為每人每年幾百元的費用，對一些低收入家庭來說也不是一個小數(shù)目。”
廣州東莞2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例對比表
東莞2014年醫(yī)保報銷比例
（實行城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保險制度，除退休人員外所有參保人員執(zhí)行同一標準）
1、住院
醫(yī)院級別 起付線（元） 報銷額度（元） 在職報銷比例
三級 1300 0-5萬 85%
5萬-10萬 65%
10萬-15萬 45%
15萬-20萬 35%
醫(yī)院級別 起付線（元） 報銷額度（元） 在職報銷比例
二級 800 0-5萬 90%
5萬-10萬 70%
10萬-15萬 50%
15萬-20萬 45%
醫(yī)院級別 起付線（元） 報銷額度（元） 在職報銷比例
一級 500 0-5萬 95%
5萬-10萬 75%
10萬-15萬 55%
15萬-20萬 無
2、報銷額度
參保年限 報銷額度（元）
半年以內(nèi) 1萬
半年到一年 2萬
一年到二年 5萬
二年至三年 10萬
三年以上 20萬
廣州2014年醫(yī)保報銷比例
（廣州2015年起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正式并軌，非從業(yè)居民、老年居民及未成年人、在校學(xué)生等均并入同一體系）
1、住院
定點醫(yī)療機構(gòu)等級 非從業(yè)居民、老年居民報銷比例 未成年人、在校學(xué)生報銷比例
一級 75% 85%
二級 65% 75%
三級 55% 65%
2、起付標準
1、未成年人及在校學(xué)生：三級醫(yī)療機構(gòu)480元、二級醫(yī)療機構(gòu)240元、一級醫(yī)療機構(gòu)120元?！?2、非從業(yè)居民、在職職工、靈活就業(yè)人員：三級醫(yī)療機構(gòu)1600元、二級醫(yī)療機構(gòu)800元、一級醫(yī)療機構(gòu)400元。
3、老年居民、退休人員：三級醫(yī)療機構(gòu)1120元、二級醫(yī)療機構(gòu)560元、一級醫(yī)療機構(gòu)280元?！?
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