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標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)保特大疾病醫(yī)保新政醫(yī)保
深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保新政
2017-02-27 08:00:01
無憂保
昨天，記者從深圳市人社局獲悉，《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已于近日出臺(tái)，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)1140多萬(wàn)的參保人均可自愿參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)悉，目前正通過政府采購(gòu)選擇承辦重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，屆時(shí)將實(shí)行年度參保繳費(fèi)，在繳費(fèi)時(shí)段內(nèi)可由市社保部門協(xié)助統(tǒng)一參保；基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到本市上年度在崗職工年平均工資5%以上的，可以使用個(gè)人賬戶余額劃扣參保費(fèi)；在同一醫(yī)保年度內(nèi)，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高可支付15萬(wàn)元。
據(jù)了解，深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從制度上實(shí)現(xiàn)參保“均等化”，只要是參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以自愿參保。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到本市上年度在崗職工年平均工資5%以上的，由深圳市社保部門協(xié)助統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)在參保人個(gè)人賬戶中劃扣。目前按照深圳市2013年度在崗職工年平均工資62619元計(jì)算，該“門檻”為3131元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額在本市上年度在崗職工年平均工資5%以下的，及基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人，本人可自行向承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)辦理參保手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由其本人支付。本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的享受最低生活保障待遇的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象及重度殘疾居民，分別由民政部門、殘聯(lián)統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由其原繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道支付。
據(jù)介紹，該醫(yī)保具體的費(fèi)用待確定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司制定相關(guān)操作細(xì)則后，將向社會(huì)公布。但在年度參保繳費(fèi)時(shí)段外申請(qǐng)參加的，須自行向承辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理手續(xù)，其參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)、待遇按承辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。
根據(jù)試行辦法，參保人參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，享受兩方面的待遇：一、在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%；二、在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬(wàn)元。
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