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濟寧居民醫(yī)保財政補助標準提至每人380元
2017-02-27 08:00:01
無憂保
近日，市人社局會同市財政局出臺文件，進一步提高了居民基本醫(yī)療保險財政補助標準。各級財政對參保居民的補助標準，由2014年每人320元提高到每人380元。
文件要求各縣市區(qū)積極籌措資金，嚴格執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策，落實參保居民住院、門診慢性病和門診統(tǒng)籌等待遇。要增強執(zhí)行政策的嚴肅性，積極開展分級診療工作，完善門診慢性病的鑒定和就醫(yī)流程，切實抓好門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。不斷強化服務意識，改進服務方式，提高服務質(zhì)量和水平，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務。
【社保知識】
濟寧城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍為不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大專院校和中小學校學生（包括民辦高校、科研院所中接受普通高等教育的全日制本專科生、全日制研究生、職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌項目，包括統(tǒng)籌基金、個人賬戶和大額醫(yī)療救助金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌項目，包括個人繳費部分和財政補助資金。公務員醫(yī)療補助和離休人員醫(yī)療保障暫不納入市級統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按以下標準繳納：
（一）學生、兒童籌資標準為每人每年150元，其中，各級財政補助120元，個人繳費30元；其他城鎮(zhèn)居民籌資標準為每人每年270元，其中，各級財政補助120元，個人繳費150元；對已參保的70歲以下老年居民，個人每人每年繳費90元，各級財政補助180元；上述人員中，屬城市居民最低生活保障對象、重度殘疾人，個人每人每年繳費10元，其余部分由財政給予補助。年齡在70歲以上的老年人，個人不繳費，財政全額補助。
（二）從上一年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金結(jié)余中提取50%，用于建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療救助，個人不繳費。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇：
（一）在一、二、三級醫(yī)院住院的醫(yī)療費，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準分別為300元、500元、600元。在一個自然年度內(nèi)從第二次住院開始，城鎮(zhèn)居民每次住院的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金起付標準降低100元。
（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一個自然年度內(nèi)支付成年居民和未成年居民醫(yī)療費的最高限額分別為40000元和50000元。
（三）在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上、統(tǒng)籌基金支付5000元（含5000元）以下的成年居民住院醫(yī)療費，在一、二級以上醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金分別支付55%、50%；統(tǒng)籌基金支付5000元以上15000元（含15000元）以下的成年居民住院醫(yī)療費，在一、二級以上醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金分別支付60%、55%；統(tǒng)籌基金支付15000元以上的成年居民住院醫(yī)療費，在一、二級以上醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付65%。未成年居民住院醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金支付比例比成年居民分別提高5%。在醫(yī)療保險綜合定點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例提高10%。符合計劃生育政策生育的參保人員，在定點醫(yī)療機構經(jīng)陰分娩的補助300元，剖宮產(chǎn)補助1800元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療待遇：門診特殊疾病病種與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定一致，統(tǒng)籌基金起付標準為900元，成年居民統(tǒng)籌基金支付50%，未成年居民統(tǒng)籌基金支付60%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療救助待遇：
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，一個自然年度內(nèi)發(fā)生超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按不低于30%的比例支付。每人每年統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金支付醫(yī)療費最高限額為10萬元。
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