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標簽： 醫(yī)保
佛山2017年實施醫(yī)保一體化改革
2017-03-01 08:00:02
無憂保
12月21日訊，從2017年1月1日起，佛山正式實施醫(yī)保一體化。今后，居民和職工同享一致的醫(yī)保待遇，包括住院(含家庭病床)、門診特定病種、門診慢性病種、普通門診、一次性生育醫(yī)療補貼、大病保障待遇。
醫(yī)保一體化改革后，對職工參保人來說，不僅保持了目前較高的待遇水平，還略有提升，體現(xiàn)在：1.放寬住院藥品目錄支付范圍；2.提高普通門診藥品目錄；3.部分門特病種、慢性病種的報銷比例提高；4.大病保險擴大支付范圍。而對于居民參保人，雖然繳費略有增加，但醫(yī)療待遇水平大幅提升，政策范圍內報銷比例從原來的平均75%左右提高到90%以上。
1、住院(含家庭病床)待遇
住院報銷比例分別為一類醫(yī)療機構95%，二類醫(yī)療機構90%，三類醫(yī)療機構85%；起付線分別為一類醫(yī)療機構300元/次，二類醫(yī)療機構600元/次，三類醫(yī)療機構1200元/次。市外轉診的按一定比例降報。職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿90天的，其間發(fā)生醫(yī)療費累計最高支付限額為5000元，最高支付限額以上部分不計入大病保險支付范圍；連續(xù)按月繳費滿90天(含)的，最高支付限額為30萬元/年。居民身份參保人最高支付限額為30萬元/年。
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