2月09日訊，從江門市人力資源和社會保障局獲悉，該局草擬了《江門市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險改革方案》公開征求意見稿（下稱《改革方案》）。2017年1月1日起，江門將降低用人單位繳費費率、實施定額繳費、固化個人賬戶劃入金額，其他待遇標(biāo)準(zhǔn)仍按現(xiàn)行職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。2018年1月1日起，全面按改革方案規(guī)定繳費和支付待遇。

　　基層定點醫(yī)院門診可報銷70%

　　據(jù)了解，江門將參考佛山的做法，醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化分為一檔和二檔，分別與江門市的城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保相銜接?；倦U基金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高支付限額為20萬元，大病保險資金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高賠付限額為24萬元，補(bǔ)充險基金對參保人在社保年度內(nèi)累計最高支付限額為20萬元。參加了基本險的符合計劃生育政策未參加生育保險的，孕產(chǎn)婦享受住院分娩醫(yī)療費用待遇，基金支付費用低于500元的，按每人每次500元支付。  特定病種門診補(bǔ)助待遇分為四類病種，其中一類特定病種按住院費用結(jié)算方式由一檔、二檔的基本險基金按規(guī)定支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。二檔參保人在基本險的基礎(chǔ)上，按住院費用結(jié)算方式由二檔的補(bǔ)充險基金按規(guī)定支付。參加基本險的，本市基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%，非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%。二檔參保人經(jīng)基本險基金支付后剩余范圍內(nèi)醫(yī)療費用，補(bǔ)充險基金支付60%。