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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別
2017-03-03 08:00:02
無憂保
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。
一、參保范圍不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保范圍是城鎮(zhèn)用人單位及其職工和參加了基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民。
二、繳費標(biāo)準(zhǔn)不同
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。在職職工按本人工資總額的2%繳納，用人單位按在職職工工資總額的7.5%繳納。退休人員本人不繳費，原用人單位按退休人員退休（養(yǎng)老）金總額的5%繳納。靈活就業(yè)人員由本人按上年度全市在崗職工平均工資的8%繳納。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由個人繳費和政府補助構(gòu)成，籌資水平根據(jù)全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例確定。其中：在校學(xué)生和未滿18周歲非在校少年兒童每人每年的籌資水平為全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1%左右；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的籌資水平為全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%左右。今年，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的籌資標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生兒童120元/年、成年居民300元/年，其中個人繳費為學(xué)生兒童30元/年、成年居民210元/年，政府對參保居民的補助為90元/年。對于參保的低保對象、重度殘疾人（一、二級）、低收入家庭60歲以上老年人以及三無人員，政府還有額外補助。
三、繳費年限不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休后個人不在繳費，但靈活就業(yè)人員的最低繳費年限為15年，退休時不夠15年的要一次性補夠15年，才能享受退休職工醫(yī)療待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保終生繳費，才能終生享受。
四、醫(yī)療待遇不同
（一）最高支付限額。
按今年的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌年度內(nèi)的基本醫(yī)療保險最高支付限額分別為城鎮(zhèn)職工7萬元、城鎮(zhèn)居民3萬元。
（二）起付線及報銷比例。
（三）個人帳戶。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌和個人帳戶結(jié)合的模式，要建個人帳戶（目前靈活就業(yè)人員在職約為50元/月，退休約為53元/月）。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全部實行統(tǒng)籌，不建個人帳戶。
對于有條件的，我們建議還是盡量參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，一旦有重大疾病，職工醫(yī)保的優(yōu)勢就越明顯。
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