0571-22931819
標(biāo)簽： 住院報(bào)銷
醫(yī)保住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
2017-03-03 08:00:02
無憂保
問：醫(yī)保住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：住院起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）、基金支付比例見表。在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下參保居民患有再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤、小兒腦癱不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）
基金支付比例（報(bào)銷比例）
普通居民
一類低保、
重度殘疾人
三級(jí)醫(yī)院
600
50%
60%
二級(jí)醫(yī)院
400
65%
75%
一級(jí)醫(yī)院
200
75%
85%
異地就醫(yī)
600
40%
50%
備注：1、18歲以下少年兒童和在校學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)減半；2、連續(xù)參保人員基金支付比例每年提高2個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。
問：門診特殊病病種有多少？
答：門診特殊病病種目前共25種，基金支付比例60%，其中小兒腦癱基金支付比例70%。特殊病種設(shè)定不同的支付限額。
問：普通門診有哪些待遇？
答：普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的普通門診支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇) 。單次就醫(yī)費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為160 元，其中：男滿60 周歲和女滿55 周歲以上的參保居民最高支付限額為240元。普通門診醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。超過單次或年度普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由參保居民個(gè)人自理。
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