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大學(xué)生如何辦理大病醫(yī)保 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
2017-03-03 08:00:02
無憂保
駐石高校大學(xué)生要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)再出利好消息，每個學(xué)生每年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)20元，一年最多可報(bào)銷12萬元。針對高校學(xué)子在參保和報(bào)銷過程中的問題，石市醫(yī)保中心進(jìn)行了詳細(xì)解答。
問：在校大學(xué)生參保咋繳費(fèi)
答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是由政府主導(dǎo)的、非營利性的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)，它由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)三個部分構(gòu)成。
每個學(xué)生每年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)20元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)不需另外繳費(fèi)。大學(xué)生參保后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一年最高可為其支付醫(yī)療費(fèi)3.5萬元；大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一年最高可為其支付醫(yī)療費(fèi)8.5萬元，合計(jì)12萬元。意外傷害保險(xiǎn)的最高支付限額也是12萬元。
問：大學(xué)生如何辦理參保手續(xù)
答：大學(xué)生的參保手續(xù)由所在高校負(fù)責(zé)學(xué)生醫(yī)保工作的部門統(tǒng)一辦理。大學(xué)生的醫(yī)保費(fèi)一次性繳納至畢業(yè)年份，由所在高校統(tǒng)一收繳。
大學(xué)生繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，其參保當(dāng)年的9月1日至畢業(yè)年份的8月31日期間，可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
問：大學(xué)生醫(yī)保門診統(tǒng)籌如何規(guī)定
答：大學(xué)生門診就醫(yī)所享受的待遇由各高校根據(jù)本高校實(shí)際情況確定，并報(bào)市醫(yī)保中心備案。
大學(xué)生參保后，需選擇一家具有門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格的公立社區(qū)服務(wù)中心(站)為本人的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般為所在高校醫(yī)務(wù)室。所在高校沒有醫(yī)務(wù)室的，可就近選擇一家社區(qū)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定后一年不變。
問：大學(xué)生醫(yī)保如何確定慢性病
答：大學(xué)生患慢性病病種(如左表所列)，憑三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料、近期一寸免冠彩色照片、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民慢性病病種認(rèn)定表》，由所在高校于每月10日前統(tǒng)一向市醫(yī)保中心申請病種認(rèn)定。市醫(yī)保中心認(rèn)定后，發(fā)放《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診就醫(yī)證》(以下簡稱就醫(yī)證)。
大學(xué)生門診診治慢性病，應(yīng)憑就醫(yī)證、醫(yī)?？?/a>、醫(yī)保病歷本到與市醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
問：大學(xué)生門診大病是如何規(guī)定的
答：門診大病包括四種：①惡性腫瘤(含白血病)門診放(化)療，②慢性腎功能不全門診透析，③器官移植后門診使用抗排異藥物，④白內(nèi)障門診超聲乳化人工晶體置入術(shù)。
大學(xué)生患門診大病應(yīng)向醫(yī)保中心提出申請，并填寫相應(yīng)的申請表，經(jīng)批準(zhǔn)后其醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。以上門診大病實(shí)行定點(diǎn)管理。白內(nèi)障門診超聲乳化人工晶體置入術(shù)不用審批，可直接到有條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。所發(fā)生費(fèi)用到醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷，個人負(fù)擔(dān)比例，執(zhí)行就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。
問：參保大學(xué)生如何就醫(yī)
答：就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持本人醫(yī)保病歷本、IC卡。發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，除個人負(fù)擔(dān)外，其余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保中心直接結(jié)算。經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院發(fā)生的費(fèi)用，比照本市相應(yīng)級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例降低5個百分點(diǎn)。
問：寒暑假、實(shí)習(xí)期間生病如何處理
答：大學(xué)生寒暑假在原籍、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地所發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用，待假期(實(shí)習(xí)期)結(jié)束后由學(xué)校主管老師攜帶相關(guān)票據(jù)到市醫(yī)保中心報(bào)銷；大學(xué)生寒暑假在原籍、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地所發(fā)生的門診費(fèi)用按照所在高校門診就醫(yī)的規(guī)定處理。
問：住院起付段及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
答：大學(xué)生參保后，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院的，其起付段為400元，超過起付段以上的部分報(bào)銷比例為80%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的其起付段為600元，超過起付段以上的部分報(bào)銷比例為70%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的其起付段為900元，超過起付段以上的部分報(bào)銷比例為60%。
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