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徐州市醫(yī)保中心兩個(gè)月處理違規(guī)定點(diǎn)53家
2017-03-04 08:00:01
無憂保
11月20日，徐州市醫(yī)保中心對今年9月20日以來，全市醫(yī)保定點(diǎn)單位的檢查情況、定點(diǎn)零售藥店藥品進(jìn)銷存管理情況、存在問題進(jìn)行通報(bào)。截止目前，共處理違規(guī)定點(diǎn)單位53家。
今年9月20日至11月10日期間，徐州市醫(yī)保中心對全市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守《服務(wù)協(xié)議》中三個(gè)目錄管理規(guī)定的情況進(jìn)行了全面檢查。共檢查102家一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查中發(fā)現(xiàn)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在超量配藥、處方藥品價(jià)格清單及費(fèi)用清單等和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致、個(gè)別單位用大金額甲類藥品串換其他藥品、用診療項(xiàng)目快速累計(jì)門檻費(fèi)或者快速啟用統(tǒng)籌基金、無處方銷售等問題。檢查組共檢查各單位處方數(shù)據(jù)3.32萬份（條），其中違規(guī)處方（條）567份，對違規(guī)的72家定點(diǎn)單位下發(fā)了處理意見，不予支付費(fèi)用共計(jì)9.6萬元，責(zé)令繳納違約金48.04萬元，扣除年度考核分512分。
截止目前，徐州市醫(yī)保稽核部門通過日常巡查稽核、受理舉報(bào)投訴稽核、藥品進(jìn)銷存稽核，共處理違規(guī)定點(diǎn)單位53家，其中，定點(diǎn)零售藥店28家，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家。共扣除年度考核分1198分，不予支付費(fèi)用68.45萬元，責(zé)令繳納違約金111.05萬元，對徐礦集團(tuán)總醫(yī)院龐莊分院等4家定點(diǎn)單位分別暫停協(xié)議6個(gè)月和12個(gè)月，對云龍區(qū)綠地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等6家定點(diǎn)單位解除協(xié)議，并取消定點(diǎn)資格。
針對存在的問題，徐州市醫(yī)保中心要求各定點(diǎn)單位嚴(yán)格遵守《服務(wù)協(xié)議》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕損害參保人員利益和醫(yī)?；鸢踩倪`規(guī)行為發(fā)生，主動(dòng)構(gòu)建醫(yī)保誠信服務(wù)體系，依法經(jīng)營，規(guī)范從業(yè)。徐州市醫(yī)保中心表示，將對定點(diǎn)單位實(shí)行動(dòng)態(tài)的管理機(jī)制，對存在騙取醫(yī)保基金行為的定點(diǎn)單位堅(jiān)決一票否決，對年度內(nèi)進(jìn)銷存檢查累計(jì)三次以上檢查存在問題的定點(diǎn)零售藥店將暫?；蚪K止協(xié)議。
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