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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例知識
2017-03-06 08:00:01
無憂保
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是多少
1、報銷比例
（一）住院、門診慢性病報銷比例：
檔次 項目
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 州外公立醫(yī)院
第一檔
起付線金額 不設 30元 50元 100元 200元 200元
報銷比例 70% 70% 65% 60% 50% 50% 年封頂線金額 住院：50000元； 門診慢性?。?000元
第二檔
起付線金額 不設 30元 50元 100元 200元 200元
報銷比例 80% 80% 75% 70% 60% 60%
年封頂線金額 住院：80000元 門診慢性?。?000元
（二）普通門診報銷不設起付線金額，報銷比例：
檔次 項目 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院
第一檔 報銷比例 70% 70% 65% 60% 50%
年支付限額 200元
第二檔 報銷比例 80% 80% 75% 70% 60%
年支付限額 300元
（三）為鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩，參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策住院分娩，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構定額補償，醫(yī)療機構不得再向參保人員收取任何費用。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”的縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)，孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。上述資金合計補助數(shù)不得超過下列補償標準：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 州外公立醫(yī)院
平產(chǎn) 500元 1000元 1200元 800元
難產(chǎn) 800元 1500元 1800元 1000元
剖宮產(chǎn) 1200元 2000元 2500元 1200元
對參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥（如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等）導致醫(yī)療費用不可避免地超出補償標準的特殊病例，由醫(yī)療機構書面專題報告產(chǎn)婦所在縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機構，說明理由，并提供病歷復印件，參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報銷，若無正當理由，超支部分由醫(yī)療機構承擔，確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢。
一產(chǎn)多胎，從第二胎起，在原補償標準的基礎上，每胎增加30%的補償。
二、部份特殊疾病報銷比例
（一）兒童（14周歲以下）白血?。▋和毙粤＜毎籽 ⒓毙粤馨图毎籽。⑾忍煨孕呐K?。ǚ?、室間隔缺損，動脈導管未閉，肺動脈瓣狹窄）。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院（三級以上）住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%的比例報銷。
（二）宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院（三級以上）住院治療，醫(yī)藥費用實行定額補助，免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按90%的比例報銷。
（三）慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭（含門診透析治療），在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)療機構按90%的比例報銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院（三級以上）所發(fā)生的醫(yī)療費用，按80%的比例報銷。
（四）白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實施復明術，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構定額補助，每例（單側）患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費用，如患者要求提高晶體標準，超出部分由患者自付，并填寫申請書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實施復明術先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。
三、器官捐獻者醫(yī)療費用報銷比例
對于捐獻器官的參保人員，捐獻器官所發(fā)生的醫(yī)藥費用按100%的比例報銷
四、參?；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構住院治療報銷比例
參保患者在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構住院治療，使用《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）和《國家基本藥物貴州省增補藥品目錄》（黔衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號）中藥物，基本藥物和增補藥物藥費按100%的比例全額報銷。
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