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補充醫(yī)療保險計算方法知識
2017-03-06 08:00:01
無憂保
補充醫(yī)療保險計算方法
城鎮(zhèn)在職職工繳納比例 單位7% 個人3% 其他人員個人10%
繳費基數(shù) 上年度全市職工月平均工資
醫(yī)療個帳 醫(yī)保個人賬戶每月按年齡標(biāo)準(zhǔn)劃入：36周歲以下的，劃入60元；36周歲以上至46周歲以下的，劃入75元；46周歲以上的，劃入97.5元。
特殊病種門診統(tǒng)籌待遇 種類（20種）：各類惡性腫瘤(放療、化療)、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙（地中海貧血）、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病、高血壓病二期以上（含二期）、冠心病（反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、精神分裂癥、慢性心功能衰竭（心功能Ⅱ級以上）、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血友病、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、癲癇、腦血管疾病后遺癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力
待遇：個人支付門診醫(yī)保費用累計1000元以上的，由統(tǒng)籌基金支付70%，年度累計支付限額為5000元。
住院補充醫(yī)療待遇
（須連續(xù)參加補充醫(yī)療保險滿1年（含1年）以上）：參保人因病住院，享受住院基本醫(yī)療保險待遇（含特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇）后，社保年度超過4000元以上部分，由統(tǒng)籌基金支付90%。
連續(xù)參加補充醫(yī)療保險繳費滿1年不滿2年、滿2年不滿3年的，滿3年以上的的，年度累計支付限額分別為8萬元、10萬元、12萬元。
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