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標簽： 醫(yī)保
基本醫(yī)保設計存在缺陷 大病重病均無保障
2017-03-07 08:00:01
無憂保
在日前舉行的“2012生態(tài)文明貴陽會議”上，衛(wèi)生部部長陳竺自豪地表示，中國基本醫(yī)保已覆蓋96%的人群，已跨入具有全民醫(yī)保制度國家行列。
某種意義上，中國初步構建起全民醫(yī)保制度，的確是一件令人驚嘆的事情。但我們亦應清醒地認識到，目前草創(chuàng)初立的所謂全民醫(yī)保制度，只不過是邁出了最最基本的一步，即以極其有限的保障標準，覆蓋96%的國民。也就是說，盡管我們已跨入具有全民醫(yī)保制度國家行列，但形式意義大于實質(zhì)意義。全民醫(yī)保制度恢弘的框架，亟待補充血肉，以使之盡快擺脫形銷骨立的格局，變得豐潤和圓滿起來。
在“全覆蓋”的目標基本實現(xiàn)以后，在醫(yī)保領域，中國政府面臨著兩個大方向上的必須同時展開的頑強掘進：一者，“小步快走”地提高基本醫(yī)保的保障水平和統(tǒng)籌層次，同時進一步彌補宏觀性的制度缺失；二者，進一步完善健全現(xiàn)行基本醫(yī)保的相關制度，掃清一系列阻礙全民醫(yī)保品質(zhì)提升的或有形或無形的壁壘，使全民醫(yī)保真正名副其實。這兩個方向，一個指向未來，一個指向當下，但卻是有機統(tǒng)一的整體，唯有互相呼應才能攜手前行。
現(xiàn)實之下，雖然全民醫(yī)保甫立，但“看病貴、看病難”并不是如煙往事。一切都才剛剛開始，未來被許以光明，但前途必定久經(jīng)曲折?；舅幬镏贫入m嶄露雛形，卻還極不成熟，無論是規(guī)模還是品類都顯得促狹，但即使如此，在一些地方還貫徹不下去。
現(xiàn)行醫(yī)保格局之下的異地就醫(yī)問題，更是沸反盈天的問題。由于統(tǒng)籌層次過低，形成了基本醫(yī)保的割據(jù)形勢，各地為了避免醫(yī)保資源外流、將患者留在本地就醫(yī)，無端設置各種各樣的土政策，以制度的形式將異地就醫(yī)的報銷比例壓到最低，以至于國家政策規(guī)定的70%的報銷比例被完全架空。
像基本藥物制度、異地就醫(yī)政策等等，雖說瑕疵斑駁，但畢竟是建立起來了，只是完善與否的問題。但目前基本醫(yī)保制度的有些方面，面臨的卻是有與無的問題。無可否認，某些核心制度的闕如，令基本醫(yī)保制度的大廈產(chǎn)生了結構性失衡。
最為人詬病的基本醫(yī)保設計缺陷，就是缺乏對于大病重病的制度性保障。從善制和良治的角度說，縱使目前國家財力無法保障對于大病重病的救助，但也不能在制度設計上實行刻意回避的鴕鳥政策，這是無法令人諒解的重大制度缺陷。現(xiàn)在不能保障，不代表未來不能保障，這理應體現(xiàn)在最初的制度設計上，否則，全民醫(yī)保所失去的就不僅是一個保障的角度，而是制度的靈魂讓人民富有尊嚴地活下去。
一個簡單的道理是，大病有保障，小病才有保障的必要。光保障小病，而不管大病，實為邏輯錯誤。就像一個人，生命朝不保夕，試問保障其打針吃藥有何用處？因此，現(xiàn)行基本醫(yī)保制度，必須盡快將惡性腫瘤、尿毒癥、白血病等常見性大病，列入基本醫(yī)保的范疇，不能輕佻地將其悉數(shù)推到商業(yè)保險的懷抱。
建立大病保障制度，已經(jīng)引起中央重視。“大病保障是衡量醫(yī)療保障水平的重要標準。”國務院副總理李克強7月19日在主持召開醫(yī)改領導小組第十一次全體會議時如是說。我們也許可以認為，建立大病保障制度已經(jīng)被提上主政者的議事日程。
全民醫(yī)保，從瘦削框架走向血肉豐滿，從形式走向實質(zhì)，從草創(chuàng)走向成熟，事關13億人的生命健康與福祉，前進的腳步需要不舍晝夜、步履不息。
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