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職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金 兩月后近親屬可用
2017-03-08 08:00:02
無憂保
王先生在臺州一家企業(yè)上班，每年他的醫(yī)?？?/a>里都有1700多元進賬，目前他的醫(yī)?？?/a>里有一筆可觀的積蓄。
“至少還有七八千吧，這錢放著也是放著，能給高血壓的母親看病用嗎？”與王先生有類似疑問的職工，估計還有不少。昨天記者了解到，預計2個月后，這筆錢便能被“盤活”了。
賬戶資金將有新用途
5月25日，市人力資源和社會保障局發(fā)布了《關于擴大醫(yī)保個人賬戶結余資金支付范圍的意見》：今后職工醫(yī)保個人賬戶里的歷年結余資金，近親屬包括配偶都能使用。不屬于醫(yī)保范圍的，如掛號費、潔齒費等，也可使用歷年結余資金支付。
市人力資源和社會保障局醫(yī)療工傷生育保險處處長江黎明表示，由于信息系統(tǒng)還在改造，大約需要2個月調試，具體使用時間、使用條件，以及辦理的手續(xù)等，有待進一步明確，屆時會再發(fā)出具體通知。
需注意的是，擴大支付范圍的，一定要是個人賬戶里的歷年余額，不包括當年度的余額。
本人用歷年余額范圍更廣
允許個人賬戶歷年結余資金用于參保人員在定點醫(yī)療機構使用的范圍如下：
1.掛號費、復制片費、潔齒費、圖文報告費、煎藥費；
2.基本醫(yī)療保險服務項目范圍內，超過限定支付范圍的醫(yī)療服務項目費用；
3.基本醫(yī)療保險用藥范圍內，超過限定支付范圍的藥品費用；
4.使用狂犬病疫苗、各類肺炎雙球菌及流感疫苗的費用。
參保人員發(fā)生以上費用的，持醫(yī)保卡消費后，由定點醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構直接結算。
何為超過限定支付范圍的藥品費用？江黎明舉了個例子，如肝硬化等使用的人血白蛋白。藥品目錄里規(guī)定，伴低蛋白血癥、且血漿蛋白低于30g/L時才可開始使用醫(yī)保支付。按照《意見》，今后這類藥品醫(yī)生認為有必要使用的，也可使用個人賬戶余額來支付。
“近親屬也能用”有限制條件
何種情況下近親屬可以使用賬戶歷年結余資金支付呢？具體如下：
1.參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費，使用狂犬病疫苗、各類肺炎雙球菌、流感疫苗的費用；
2.參保人員近親屬發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍，由基本醫(yī)療保險補償后個人負擔的醫(yī)療費用。
這里的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
參保人員需從其個人賬戶歷年結余資金中支付近親屬發(fā)生的費用，憑相關證明材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請。
“但這不意味著，參保人能為家屬隨意使用醫(yī)?？?/a>。”江黎明說，個人賬戶歷年余額超過6000元是首要條件。支付后，個人賬戶歷年結余資金留存額不得少于3000元。
另外，申請支付的費用合計要在2000元以上。“有時候看病可能花費幾百元一次，可以積累一段時間后再統(tǒng)一拿過來。”
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