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醫(yī)?！凹彝ベ~戶”如何共享 ？
2017-03-09 08:00:01
無(wú)憂保
【深圳商報(bào)訊】(記者 徐 恬)市社保局2月13日啟用醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)程序后，不少市民到社保窗口或上網(wǎng)辦理關(guān)聯(lián)程序。“我父母退休后從內(nèi)地來(lái)深圳，我想給他們使用我的醫(yī)保賬戶，為什么無(wú)法關(guān)聯(lián)？”“孩子參加了深圳的少兒醫(yī)保，父母雙方的醫(yī)保賬戶余額都比較多，孩子能否同時(shí)關(guān)聯(lián)父母雙方醫(yī)保賬戶？”記者昨天就這些問(wèn)題，請(qǐng)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解答。
參保少兒可同時(shí)關(guān)聯(lián)父母賬戶
我市目前的政策規(guī)定，個(gè)人賬戶積累額超過(guò)市上年度在崗職工月平均工資的，超過(guò)部分除支付本人的醫(yī)療費(fèi)用以外，還可用于其“已參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶及子女”，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用以及子女健康體檢、預(yù)防的接種費(fèi)用。這也就是說(shuō)，一些隨孩子在深圳居住的老人，如果社保關(guān)系在內(nèi)地，不屬于深圳醫(yī)保的參保人，是不能使用孩子在深圳的醫(yī)保個(gè)人賬戶的。
據(jù)了解，“家庭賬戶”允許參保人被其多個(gè)家庭成員授權(quán)使用，使用順序按照授權(quán)人個(gè)人賬戶余額由多到少順次進(jìn)行。這也就是說(shuō)，參保少兒可同時(shí)關(guān)聯(lián)父母雙方醫(yī)保賬戶，父母雙方都可以給參保的孩子進(jìn)行授權(quán)。孩子到醫(yī)院看病的時(shí)候，只需要刷自己的醫(yī)保卡，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行識(shí)別是爸爸的個(gè)人賬戶余額多，還是媽媽的個(gè)人賬戶余額多，將優(yōu)先從余額多的賬戶里扣款。
享“家庭賬戶”后不能同時(shí)享門診超支記賬
自助辦理關(guān)聯(lián)醫(yī)保家庭賬戶時(shí)，市民會(huì)發(fā)現(xiàn)相關(guān)規(guī)定：綜合醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)保年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過(guò)部分的70%(滿70周歲人員80%)由統(tǒng)籌基金支付。而使用家庭統(tǒng)籌賬戶不能累積個(gè)人賬戶不足自付費(fèi)用，可能會(huì)影響該待遇的享受。
據(jù)了解，按照我市現(xiàn)行的醫(yī)保政策，如果一名綜合醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶用完了，門診超支費(fèi)用在“門檻”以上的部門也可按比例記賬。這一“門檻”是“醫(yī)保年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)市上年度在崗職工平均工資5%以上的”，按照我市2010年度在崗職工年平均工資50456元計(jì)算，“門檻”為2523元 (即：50456元×5%)。假如參保人A在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)需要自付費(fèi)用為1萬(wàn)元，那么醫(yī)?；鹂梢灾Ц?234元(即：(10000元－2523 元)×70%)，參保人自費(fèi)的部分為4766元。
假如參保人A關(guān)聯(lián)了家庭成員參保人B的醫(yī)保賬戶，參保人B的個(gè)人賬戶里有1萬(wàn)元余額，以2010年度我市在崗職工月平均工資4205元為例，參保人醫(yī)?？?/a>個(gè)人賬戶中積累額超過(guò)4205元，就可用自己的醫(yī)保為家人支付看病費(fèi)用，那么參保人A需自付的1萬(wàn)元費(fèi)用中，有5795元(10000元－4205 元)可以從參保人B的醫(yī)保賬戶里出。
還有需要自費(fèi)的4205元，是否可以享受門診超支費(fèi)用記賬政策，按比例進(jìn)行記賬？對(duì)此，市社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)沈華亮說(shuō)：“享"家庭賬戶"后不能同時(shí)享門診超支費(fèi)用記賬，這4205元要自費(fèi)。因?yàn)橐环矫鎱⒈Ｈ薃的醫(yī)保個(gè)人賬戶每月都會(huì)進(jìn)錢，另一方面又在用參保人B的賬戶看病，如果還要同時(shí)享受門診超支費(fèi)用記賬的政策，會(huì)對(duì)其他參保人造成不公平。”至于參保人是愿意享受“家庭賬戶”，還是愿意享受門診超支費(fèi)用記賬，可以根據(jù)自己的具體情況，自愿選擇其一。
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