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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
出國或赴港澳臺(tái)生育將不予支付醫(yī)療費(fèi)
2017-03-10 08:00:01
無憂保
《溫州市生育保險(xiǎn)（放心保）辦法》近日正式出臺(tái)并將于11月1日起施行。記者從市人力社保局獲悉，新《辦法》首次明確規(guī)定，出國或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)生育等情況將不予支付醫(yī)療費(fèi)，同時(shí)還擴(kuò)大覆蓋范圍、上調(diào)繳費(fèi)比例、提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，并簡化了支付手續(xù)。
此次出臺(tái)的新《辦法》，將生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由原來的0.6%上調(diào)到0.8%。同時(shí)，新《辦法》擴(kuò)大了覆蓋范圍，增加了國家機(jī)關(guān)、其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等用人單位。此外，職工未就業(yè)配偶也可按規(guī)定享受生育醫(yī)療補(bǔ)貼。
市人力社保局工傷生育保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新《辦法》中，首次明確規(guī)定了女職工出國以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。此外，女職工領(lǐng)取結(jié)婚證前終止妊娠的，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育津貼、
需提醒的是，新《辦法》發(fā)布前已參加生育保險(xiǎn)并在2014年4月1日前生育的，享受生育保險(xiǎn)待遇的條件繼續(xù)按原文件執(zhí)行。
《溫州市生育保險(xiǎn)辦法》新調(diào)整
調(diào)整享受待遇條件
原辦法：職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位及其職工需已按規(guī)定參保并連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月。
新辦法：將參保并連續(xù)繳費(fèi)調(diào)整為12個(gè)月，并要求職工申請(qǐng)支付生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，生育保險(xiǎn)關(guān)系需處于存續(xù)狀態(tài)。
調(diào)整保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、享受生育津貼的時(shí)間有調(diào)整。
妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)、人工終止妊娠或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，享受的生育津貼由原來的90天增加到98天；
妊娠4個(gè)月（含4個(gè)月）以上7個(gè)月以下流產(chǎn)、人工終止妊娠的，享受的生育津貼由原來的50天調(diào)整為42天；
妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受的生育津貼由原來的30天調(diào)整為15天。
2、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼有調(diào)整。
妊娠3個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來的200元提高到300元；
妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上7個(gè)月以下終止妊娠的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來的500元提高到600元；
妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上終止妊娠的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來的1500元提高到1800元；
妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生育或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼有原來的1800元提高到2200元；
助娩產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來的2500元提高到2800元；
放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，補(bǔ)貼由原來的50元提高到70元。
3、新增可支付醫(yī)療費(fèi)。
新《辦法》新增了女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。
4、生育津貼的計(jì)算方法有變化。
調(diào)整后的生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
調(diào)整申領(lǐng)待遇時(shí)限
申領(lǐng)時(shí)限從原來的產(chǎn)后或術(shù)后3個(gè)月延長至產(chǎn)后或術(shù)后1年，以方便參保人員（特別是回鄉(xiāng)生育的新溫州人）申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
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