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衢州：兒童享醫(yī)療“雙保險(xiǎn)”
2017-03-12 08:00:01
無(wú)憂保
“還能報(bào)銷3511.96元？”臨近中午，接到開(kāi)化縣大溪邊鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理辦公室工作人員丁曉芬的電話，墩南村村民汪會(huì)蘭大感意外。
今年2月下旬，汪會(huì)蘭的兒子因氣管疾病在開(kāi)化縣人民醫(yī)院住院近一個(gè)月，總花費(fèi)30992.56元，出院結(jié)賬時(shí)，直接扣除了21380.99元新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷費(fèi)用。現(xiàn)在接到通知還能再報(bào)銷，而且數(shù)額不小，令她一頭霧水：“你們系統(tǒng)算錢的時(shí)候，會(huì)不會(huì)出錯(cuò)了？”
“不是出錯(cuò)，是我們縣另外有一份免費(fèi)送給孩子的大病醫(yī)保。”為了解釋清楚憑空“飛來(lái)”的3000多元錢，丁曉芬費(fèi)了番口舌。
免費(fèi)給孩子送大病醫(yī)保的，是中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金。該基金由一批知名人士發(fā)起，托管于中華少年兒童慈善救助基金會(huì)，通過(guò)籌集善款、購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，然后與地方政府合作，為試點(diǎn)地區(qū)的少年兒童爭(zhēng)取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機(jī)會(huì)。
“從今年1月1日起，你家孩子只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障，就能自動(dòng)免費(fèi)享受。公益基金籌集了270多萬(wàn)元錢，給我們縣0到17周歲的5萬(wàn)多名少年兒童購(gòu)買了一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)是50元/年。”丁曉芬仔細(xì)講述了兒童大病醫(yī)保的由來(lái)。
為什么能報(bào)銷3511.96元？丁曉芬解釋，按照規(guī)定，在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報(bào)銷后，患兒個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（政策范圍內(nèi)可報(bào)銷費(fèi)用和20%的自理費(fèi)用）年度累計(jì)達(dá)到1000元以上的部分，可報(bào)銷50%，20萬(wàn)元封頂。計(jì)算公式是：[（醫(yī)藥費(fèi)總額－城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報(bào)銷－自費(fèi)金額）＋20%自費(fèi)金額－1000]×50%。
因?yàn)閮和?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/2074311/">大病醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目6月1日起才完成程序開(kāi)發(fā)，納入開(kāi)化縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障系統(tǒng)，汪會(huì)蘭兒子3月醫(yī)院出院結(jié)賬時(shí)，沒(méi)有直接減免，所以現(xiàn)在通知其補(bǔ)辦材料，錢將直接打進(jìn)其賬戶。
搞清楚了可以多報(bào)銷的3000多元錢從哪來(lái)，汪會(huì)蘭喜出望外，連聲道好：“這樣算下來(lái)，3萬(wàn)多元醫(yī)藥費(fèi)，最后我們只出了6000多元。我們夫妻都在外打工，一個(gè)月收入才三四千元，兒子住院還借了兩萬(wàn)多元錢。多虧有了這個(gè)醫(yī)保，減輕了我們的經(jīng)濟(jì)壓力，真的太好了。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，開(kāi)化今年1月到5月就醫(yī)的兒童，目前有367人次644筆保費(fèi)還沒(méi)領(lǐng)取，這些兒童家長(zhǎng)近幾日陸續(xù)接到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療辦的通知，前去辦理補(bǔ)領(lǐng)手續(xù)。接到通知的家長(zhǎng)，報(bào)銷金額從幾元到幾千元不等，無(wú)一不表示驚喜：多一份保險(xiǎn)，家長(zhǎng)就多一分給孩子看病的底氣，孩子就多一分健康的保障。
“6月以后就醫(yī)的，都能在實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)賬時(shí)直接減免；在非實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院治療的，申請(qǐng)報(bào)銷，符合條件的可以自動(dòng)結(jié)算打入賬戶，不需要到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)。”開(kāi)化縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障中心工作人員胡錦松介紹，截至8月30日，中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金已累計(jì)賠付2025人次，共計(jì)81.72萬(wàn)元。
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