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重慶部分醫(yī)保住院報銷上限調(diào)整
2017-03-12 08:00:01
無憂保
記者從重慶市人社局獲悉，為提高醫(yī)保待遇，從今年1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險住院年最高支付限額由一檔7萬元、二檔11萬元，調(diào)整為：一檔8萬元、二檔12萬元。
住院報銷上限上漲 一檔8萬 二檔12萬
市人社局表示，為提高醫(yī)保待遇，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險住院年最高支付限額由一檔7萬元、二檔11萬元，調(diào)整為：一檔8萬元、二檔12萬元，從2013年1月1日起執(zhí)行。其他參保政策不變。
2012年12月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，2720多萬城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人員共享全市統(tǒng)一的參保政策、待遇標準以及信息系統(tǒng)。市級統(tǒng)籌后，所有區(qū)縣居民醫(yī)保執(zhí)行全市統(tǒng)一的參保范圍、參保方式、參保時間、繳費方式、待遇享受時間、住院支付標準等政策。
起付線：參保人員住院需自付起付線的金額，標準為：一級醫(yī)療機構100元/次，二級300元/次，三級800元/次。
封頂線：參保人員住院報銷設立封頂線金額，之前標準為：一檔7萬元/人、年，二檔11萬元/人、年，現(xiàn)調(diào)整為一檔8萬元/人、年、二檔12萬元/人、年。
參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按兩檔標準報銷，一檔為一級醫(yī)療機構80%，二級60%，三級40%；二檔在一檔的基礎上提高5個百分點。未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點。
已報銷參保人員超過部分將予以補報
若市民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔，今年3月因病住院，花費了9萬元。此前，已報銷7萬元，但按照新政策，能再報銷1萬元，這筆錢怎么算？市人社局醫(yī)保中心有關負責人向大渝網(wǎng)表示，由于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，住院費用報銷實時結算，現(xiàn)在醫(yī)保中心正在統(tǒng)計今年1-8月已報銷過的參保人員，對于當時費用超過7萬和超過11萬的參保人員，市人社局將重新計算報銷費用，予以補報。
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