0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
社保部門存在程序違法 被取消醫(yī)保資格醫(yī)院告贏
2017-03-13 08:00:01
無(wú)憂保
社保部門取消一民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格，被醫(yī)院告上法庭。經(jīng)法院審理，社保部門確實(shí)存在程序違法的問(wèn)題。
原告海風(fēng)醫(yī)院(化名)是山東省某市一家具有基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)院。2011年10月，癌癥患者王某(化名)在該院治療后，向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱人社局)舉報(bào)海風(fēng)醫(yī)院利用醫(yī)?？?/a>辦理住院騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
當(dāng)?shù)厝松缇蛛S即指派下屬的社會(huì)保險(xiǎn)稽核管理中心(以下簡(jiǎn)稱社保中心)，對(duì)海風(fēng)醫(yī)院進(jìn)行稽核檢查。2012年3月，當(dāng)?shù)厝松缇肿龀鰶Q定，取消海風(fēng)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。對(duì)于這一決定，海風(fēng)醫(yī)院反應(yīng)強(qiáng)烈，訴至法院。山東省高院作出行政裁定，裁定這起案件由濟(jì)南中院管轄審理。
經(jīng)審理，濟(jì)南中院認(rèn)為人社局所屬社保中心雖然在調(diào)取證據(jù)的問(wèn)題上并不違規(guī)，但是其作出《社會(huì)保險(xiǎn)稽核意見(jiàn)書(shū)》的行政行為存在主體不適格的問(wèn)題，而人社局在作出取消海風(fēng)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格決定前，并沒(méi)有履行告知義務(wù)，也沒(méi)有聽(tīng)取海風(fēng)醫(yī)院的陳述與申辯，存在程序違法的問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)辦案法官的解釋、溝通，人社局認(rèn)識(shí)到之前的一些行政行為確實(shí)存在不妥之處，并決定作出相應(yīng)的改正。原告海風(fēng)醫(yī)院見(jiàn)自己的合法權(quán)益得到了維護(hù)，隨即宣布撤訴。
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