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寧夏離休干部醫(yī)保待遇新標準
2017-03-13 08:00:01
無憂保
5月29日，記者從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到，寧夏對離休干部醫(yī)療保障待遇進行了調(diào)整，新標準將于10月1日起執(zhí)行。
增補藥品使用目錄
據(jù)了解，寧夏調(diào)整離休干部醫(yī)療保障待遇標準主要是增補離休干部藥品使用目錄、增補離休干部診療項目目錄以及提高離休干部床位費的報銷標準等。其中增補離休干部藥品使用目錄將《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》中列舉的藥品全部納入離休干部藥品目錄，并執(zhí)行《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》規(guī)定的“臨床限制使用范圍”，納入離休干部藥品目錄中的藥品按規(guī)定實報實銷。2005年版《寧夏基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》中未被遴選到《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》的寧夏自增藥品，納入離休干部藥品目錄，并執(zhí)行原有的“臨床限制使用范圍”。納入離休干部藥品目錄中的藥品按規(guī)定實報實銷。離休干部因搶救、手術(shù)中或低蛋白血癥使用蛋白類制品的實行實報實銷；離休干部因搶救、手術(shù)中或貧血使用血液制品的，按解放戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部、抗日戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部和老紅軍分別報銷80%、90%、100%。
增補診療項目目錄
增補離休干部診療項目目錄包括寧夏基本醫(yī)療保險納入報銷范圍的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍支付標準目錄，全部納入離休干部診療項目目錄，由離休干部醫(yī)療保障資金按規(guī)定全額支付。離休干部使用國產(chǎn)產(chǎn)品安裝的心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架及體內(nèi)置換的人工血管、體內(nèi)置放材料(單價1000元以上)等繼續(xù)實行實報實銷，確因病情需要安裝使用進口產(chǎn)品的，解放戰(zhàn)爭、抗日戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部和老紅軍仍按80%、85%、90%的比例報銷。其他納入寧夏基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付標準目錄并經(jīng)物價部門批準，允許醫(yī)療機構(gòu)收費的200元以下的醫(yī)用耗材也可以納入離休干部診療項目目錄，由離休干部醫(yī)療保障資金按規(guī)定全額支付。
滋補營養(yǎng)藥等不納入醫(yī)保支付范圍
按照新標準要求，離休干部住院床位費按其離休前相應(yīng)的級別待遇支付。享受廳級待遇的每日床位費提高至80元；享受處級待遇的每日床位費提高至50元；其他人員每日床位費提高至30元。低于此標準的按實際費用報銷，超出部分個人自付。
臨床治療必需、療效確切且無目錄內(nèi)藥品或診療項目替代的目錄外藥品或診療項目，經(jīng)相關(guān)專家簽署意見、診治醫(yī)院申報、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后可納入報銷范圍，報銷比例為80%。但滋補營養(yǎng)藥、不予報銷的單味中藥及飲片、保健品以及臨床療效不確切的新的診療項目和非治療性保健類項目等，不納入離休干部醫(yī)療保障資金支付范圍。
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