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標(biāo)簽： 公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)療
南京市公費(fèi)醫(yī)療享受人員就醫(yī)須知知識(shí)
2017-03-14 08:00:02
無(wú)憂保
南京市公費(fèi)醫(yī)療享受人員就醫(yī)須知
一、公費(fèi)醫(yī)療制度和原則
公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家為屬于享受公費(fèi)醫(yī)療人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)助政策。
公費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施，由各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門管理和監(jiān)督，依靠各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、享受單位和享受人員的共同努力，認(rèn)真貫徹積極防病，保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)的原則。
二、屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的范圍
1、在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)（含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）。
2、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。
3、因公外出或假期探親，因急癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位（國(guó)家、集體）就診的醫(yī)藥費(fèi)。
4、按規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位治療的醫(yī)藥費(fèi)。
5、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。
6、因公負(fù)傷期間、致殘的醫(yī)藥費(fèi)。
7、二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人因戰(zhàn)傷，國(guó)家工作人員因工傷需要整容、整肢的醫(yī)藥費(fèi)（不包括器具）。
8、二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人的掛號(hào)費(fèi)。
9、經(jīng)醫(yī)院建議，個(gè)人申請(qǐng)，單位同意，公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，設(shè)立家庭病床所需的醫(yī)藥費(fèi)。
10、因病情需要，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明進(jìn)行人工器官移植，按照寧勞社醫(yī)保［2009］2號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。
三、不屬于公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支的范圍
1、各種《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）以外西藥、中成藥和市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)未準(zhǔn)入的醫(yī)院制劑，外購(gòu)藥品。
2、未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹和公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的，自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。
3、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)、私人診所的一切醫(yī)藥費(fèi)用。
4、掛號(hào)費(fèi)（普通門診、專家門診、咨詢門診、業(yè)務(wù)門診的掛號(hào)費(fèi)）、出診費(fèi)、氣功治療費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、子女醫(yī)療費(fèi)、保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、押瓶費(fèi)、輸血押金費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、水電費(fèi)、電話費(fèi)、電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、單獨(dú)炮制的膏劑、丸劑的藥材費(fèi)、加工費(fèi)等。
5、各種整容、矯形、健美手術(shù)、治療處理及藥品等費(fèi)用，以及使用矯形、健美器具的一切費(fèi)用。
安裝假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋墊、腎托、胃托、助聽(tīng)器、鋼絲背心、各種圍腰、鋼頭頸、疝氣帶、護(hù)膝帶、各種電子磁療用品和按摩器具、藥枕、鑲牙、配鏡（包括驗(yàn)光費(fèi)）等費(fèi)用。
6、非公費(fèi)醫(yī)療管理部門組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種，不育癥的檢查及治療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi)）。
7、就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)及會(huì)診交通費(fèi)。
8、各類會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi)，各單位用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫等藥品費(fèi)用。
9、凡屬醫(yī)藥科研項(xiàng)目的藥品、制劑、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用。
10、非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的住院床位費(fèi)。
11、超過(guò)發(fā)生年度二個(gè)月的個(gè)人公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。
12、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、責(zé)任醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。
13、性病治療的醫(yī)藥費(fèi)用。
14、出國(guó)探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間以及留職停薪人員、勞動(dòng)教養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。
15、南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目、一次性醫(yī)用材料及器官移植等費(fèi)用。
16、其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定不應(yīng)在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷的費(fèi)用。
四、公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)定點(diǎn)就醫(yī)的規(guī)定
根據(jù)寧政發(fā)（1986）286號(hào)文精神，享受公費(fèi)醫(yī)療的人員必須實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。具體規(guī)定是：除?？漆t(yī)院外，按職工所在單位和居住地附近各選定一個(gè)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門認(rèn)可的、承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。
凡未得到市公費(fèi)醫(yī)療管理部門同意、非急救情況下在本市非本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)藥費(fèi)用需自負(fù)30%。
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