山東擬推行醫(yī)?！叭：弦弧?/h1>

2017-03-14 08:00:02 無憂保

《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》明確，整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等，由一個(gè)部門承擔(dān)。隨后，對(duì)于該方案任務(wù)分工的通知提出，6月底前完成對(duì)三大醫(yī)保職責(zé)的統(tǒng)一部門管理。記者獲悉，山東將進(jìn)行研究，在要求時(shí)間內(nèi)完成整合，但整合時(shí)間表尚未出臺(tái)。 整合意義：管理分離 重復(fù)參保浪費(fèi)資金 目前，我國三大基本醫(yī)保制度分別為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，前兩項(xiàng)由人社部門管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)人士介紹，由于管理分離，多經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并存，實(shí)際上是一種資源浪費(fèi)。還容易造成重復(fù)參保情況。根據(jù)審計(jì)署公布數(shù)據(jù)，截至2011年底，538.47萬人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)保，造成財(cái)政多補(bǔ)貼7.92億元。 據(jù)介紹，三大醫(yī)保分屬兩個(gè)部門管理，在大部分地區(qū)，其行政、經(jīng)辦等管理資源并行，人員、機(jī)構(gòu)、信息系統(tǒng)也不一樣，難以銜接。“濟(jì)南的很多醫(yī)院會(huì)設(shè)置兩個(gè)窗口，一個(gè)是新農(nóng)合報(bào)銷，一個(gè)是城鎮(zhèn)職工、居民的醫(yī)保報(bào)銷，容易讓參保人‘迷糊’。”業(yè)內(nèi)人士分析。此外，職工醫(yī)?；I資水平高，待遇較高；而新農(nóng)合、居民醫(yī)保籌資水平還有一些差距。 目前進(jìn)展：哪個(gè)部門統(tǒng)一管理尚未明確 “新農(nóng)合下一步會(huì)劃歸衛(wèi)生部門，還是人力資源和社會(huì)保障部門，現(xiàn)在沒有明確。不論劃歸到哪里，整合都有利于理順管理體制。”省人社廳相關(guān)人士說。記者從相關(guān)部門獲悉，目前，濟(jì)南尚未接到明確通知是否合并“三保”，一旦接到要求，實(shí)現(xiàn)整合并不復(fù)雜。不論是新農(nóng)合還是城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保，都有完善的數(shù)字化系統(tǒng)，從技術(shù)層面上說，難度不大。 有關(guān)專家分析，“三保”整合并不僅是管理部門的合并，還有制度的銜接，實(shí)現(xiàn)所有參保人待遇無差別，建立真正分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)保補(bǔ)償模式。因此，醫(yī)保是否有效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并不在于基金是否平衡，而在于是否有利于參保者公平地利用醫(yī)療服務(wù)。 “不管歸哪個(gè)部門，都急需進(jìn)行醫(yī)保支付方式改革，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)保管理上的風(fēng)險(xiǎn)。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授程曉明說，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥要“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革。 山東探索：東營率先整合新農(nóng)合與居民醫(yī)保 據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加，由各省、自治區(qū)、直轄市政府決定。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要覆蓋范圍為，不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。新農(nóng)合主要覆蓋農(nóng)村居民。 目前，全國很多地方開始探路“三保”管理職責(zé)合一，甚至是制度合一。比如，廣東19個(gè)市建立融合居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度。記者從省人社廳獲悉，山東也在醫(yī)保并軌道路上邁進(jìn)。今年1月1日起，東營在全省率先打破城鄉(xiāng)醫(yī)保“二元結(jié)構(gòu)”，整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同城同待遇。相關(guān)人士表示，山東將根據(jù)實(shí)施情況，有望在全省范圍內(nèi)推行并軌改革。

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