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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險待遇保險待遇醫(yī)療保險保險醫(yī)療
潮州市民住院享受的醫(yī)療保險待遇知識
2017-03-15 08:00:01
無憂保
潮州市醫(yī)療保險參保被保險人住院享受的待遇：被保險人患病住院的醫(yī)療費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和個人按比例負(fù)擔(dān)。
⒈起付標(biāo)準(zhǔn)：按就診醫(yī)療機構(gòu)的級（類）別確定：屬三級（類）醫(yī)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資的13%；屬二級（類）醫(yī)院的為9%；屬一級醫(yī)院的為6%。當(dāng)年度多次住院的，依次遞減2個百分點，遞減最多不超過4個百分點。
⒉共付段：被保險人每次住院醫(yī)療費用，在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的，根據(jù)人員類別和就診醫(yī)院的級（類）別，按以下比例支付：在一級（類）醫(yī)院住院的，在職人員個人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%；退休人員個人支付15%，統(tǒng)籌基金支付85%。在二級（類）醫(yī)院住院的，在職人員個人支付25%，統(tǒng)籌基金支付75%；退休人員個人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。在三級（類）醫(yī)院住院的，在職人員個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%；退休人員個人支付25%，統(tǒng)籌基金支付75%。年累計超過最高支付限額的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
⒊最高支付限額： 統(tǒng)籌基金最高支付限額為被保險人上年度繳納工資的4倍。
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