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2014年底江蘇省普遍建立起大病保險制度
2017-03-16 08:00:02
無憂保
昨日，在京參加全國兩會的全國人大代表、省衛(wèi)生廳廳長王詠紅在聆聽完溫總理政府工作報告后第一時間接受揚子晚報記者采訪。她介紹，我省在2010年開展兒童白血病等8種重大疾病試點的基礎(chǔ)上，已將慢性粒細胞白血病、血友病、I型糖尿病、肺癌等12個病種也納入重大疾病保障范圍。到今年2月底，江蘇全省已全面鋪開20種重大疾病保障。
“由于目前新農(nóng)合籌資水平還較低，對于重大疾病，廣大參合人員的自付費用比例仍然較高，還難以解決有效保障的問題，所以國家決定先行選擇一些診斷明確、醫(yī)藥費用水平較高、并發(fā)癥少、治療效果好的重大疾病開展提高保障水平試點，讓廣大群眾從深化醫(yī)改中得益受惠，同時也為下一步大范圍提升農(nóng)村居民重大疾病保障水平積累實踐經(jīng)驗。”王詠紅介紹，只要是納入重大疾病范圍的病種，患者治療均不受藥品目錄限制，也不設(shè)起付線、分段支付比例和最高支付限額，而是只需繳納個人自付部分醫(yī)藥費，其余費用由簽約定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，新農(nóng)合報銷比例達到70%以上。
2010年，我省開展提高農(nóng)村兒童白血病、先心病醫(yī)療保障水平試點工作。0~14周歲農(nóng)村兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病實行定額、定點補償。
2011年，在試點的基礎(chǔ)上，我省全面開展農(nóng)村兒童大病救治工作，所有統(tǒng)籌地區(qū)均實施兒童兩病救治。同時，擴大重大疾病救治的病種范圍，將乳腺癌、宮頸癌、耐藥結(jié)核病、終末期腎病、重性精神病、艾滋病機會感染等6個疾病納入救治范圍，全年累計救治病例1.4萬余例。
2012年11月，我省又將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12個病種納入大病保障試點工作，實施大病保障的病種達到20種，群眾的受益程度進一步增加，當年共救治重大疾病患者4.68萬人次，支出補償資金1.97億元，大病患者新農(nóng)合實際補償比平均達到71%。
王詠紅透露，目前重大疾病定點救治以縣級醫(yī)院為主，這些定點救治醫(yī)院會嚴格按照重大疾病規(guī)范化診療方案診療全省已轉(zhuǎn)發(fā)及制定了342個病種的臨床路徑。為維護好患者的實際利益，我省還規(guī)定凡進入臨床路徑管理的病例，原則上不得退出路徑。至于大家最關(guān)心的付費標準，我省實行的是按病種定額或限額付費管理，即詳細測算每一個病種的費用情況，并結(jié)合臨床路徑確定支付標準，對一些主要依靠費用昂貴、療效顯著的特殊藥品進行醫(yī)治的疾病，江蘇實行特殊藥品制度，由物價部門對價格進行審核，供應(yīng)商作出供貨價格書面承諾，價格優(yōu)惠，讓利于民。還有一點也非常重要，那就是，重大疾病保障的報銷做到了即時結(jié)報?；颊咄瓿擅看位蛎總€周期的治療后，只需繳納個人自付部分，其余費用由定點救治醫(yī)院先行墊付，由縣級經(jīng)辦機構(gòu)予以支付。
揚子晚報記者獲悉，今年下半年，我省將在每個市至少選擇一個縣（市、區(qū)）開展大病保險試點。力爭到2014年底全省各地普遍建立起大病保險制度。
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