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公務員醫(yī)保報銷比例
2017-03-18 08:00:02
無憂保
一、公務員醫(yī)療補助
（一）門診：
在職參保人員 1、首先在個人當年賬戶中支付； 2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。 3、當現金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務員醫(yī)療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫(yī)療補助經費支付80％，個人負擔20％； 4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休（退職）參保人員 1、首先在個人當年賬戶中支付； 2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。 3、當現金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫(yī)療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫(yī)療補助經費支付85％，個人負擔15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經費支付95％，個人負擔5％。 4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
（二）住院和規(guī)定病種門診：1、起付標準以下的醫(yī)療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫(yī)療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫(yī)療補助經費支付80％，個人負擔20％；退休（退職）人員由公務員醫(yī)療補助經費支付85％，個人負擔15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經費支付95％，個人負擔5％。 2、一個年度內，個人負擔部分之和（包括住院起付標準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助（全額）。
二、離休干部：
離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳操作，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結算，自費部分仍然由自己承擔。
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