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標(biāo)簽： 醫(yī)保異地就醫(yī)異地就醫(yī)醫(yī)保
云南省2015年醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算政策解讀
2017-03-21 08:00:02
無憂保
12月17日訊：截至目前，我省已實現(xiàn)與西南地區(qū)的重慶、四川、貴州，泛珠區(qū)域的廣西、海南、廣州異地就醫(yī)即時結(jié)算。近日，云南省人力資源和社會保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)同志就我省實施異地就醫(yī)的范圍、待遇、辦理流程及相關(guān)事宜進行了解答。
（一）結(jié)算地區(qū)
本階段的跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算，我省將與西南地區(qū)的重慶、四川、貴州，泛珠區(qū)域的廣西、海南、廣州等?。▍^(qū)、市）開展合作，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，費用即時結(jié)算。
（二）實施步驟
1.目前，我省與重慶市、廣州市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算工作已擴大到全省16個州市。
2.我省與西南地區(qū)、泛珠區(qū)域的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算工作，將按照“分步實施”的步驟推進。2015年年內(nèi)，實現(xiàn)昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工參保人員到四川、海南、廣西、貴州四省異地就醫(yī)即時結(jié)算的互聯(lián)互通。
3、2016年內(nèi)，上述省市的互聯(lián)互通將逐步擴大到全省16個州市。
（三）異地就醫(yī)的范圍
根據(jù)《合作協(xié)議》，此次啟動跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算范圍為：
1.我省參保人在西南地區(qū)、泛珠區(qū)域等?。▍^(qū)、市）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用即時結(jié)算。
2.西南地區(qū)、泛珠區(qū)域的參保人在云南省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用即時結(jié)算。
（四）異地就醫(yī)的辦理
我省參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員可以辦理西南地區(qū)、泛珠區(qū)域跨省異地就醫(yī)：第一，退休后在西南地區(qū)、泛珠區(qū)域安置的參保人；第二，在職長期駐西南地區(qū)、泛珠區(qū)域工作的參保人；第三，符合轉(zhuǎn)西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地住院條件的參保人；第四，其他符合辦理到西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地就醫(yī)的參保人員，由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)現(xiàn)行政策視參保人具體情況確定。
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